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    帕金森病服藥需要注意什么?

    2023-02-02 15:55閱讀:

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      帕金森病服藥需要注意什么?在多年的診療過程中,聽過怕友們各種各樣的服藥問題,但萬變不離其宗,主要的服藥問題還是以下這四點(diǎn),只需堅(jiān)持做到以下這四點(diǎn),良好的改善癥狀不是大問題。
      1、遵循個(gè)體化精準(zhǔn)治療
      鑒于每個(gè)患者的年齡,身體情況,癥狀表現(xiàn),病情程度等各有差異,因此需要針對(duì)性的個(gè)體化精準(zhǔn)治療,患者因遵循主治醫(yī)師的指導(dǎo),按時(shí)按量服藥,遇到服藥問題及時(shí)反饋給醫(yī)師。而不應(yīng)盲目的追求療效,見到別的患者服哪些藥物效果好,自己就效仿同樣吃,這樣是不建議的,因?yàn)閯e人的不一定適合自己。且藥物有禁忌癥,比如帕金森病患者若有青光眼,則不能服用安坦,所以,建議患者遵循醫(yī)生指導(dǎo)。
      2、正確理解藥物副作用
      帕金森病的有效藥物基本是西藥,西藥的成分、副作用、禁忌等,說明書上也寫的清楚,因此很多患者看到后,很擔(dān)心服藥量大或長期服用此藥,帶來很大副作用,出現(xiàn)不規(guī)律服藥的情況,這樣做不利于帕金森病的治療,希望患者能夠正確對(duì)待藥物副作用,大多藥物初期服用時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適,一段時(shí)間后就會(huì)適應(yīng),不適消失。屬于藥物禁忌類型的患者肯定是不能服用該類藥物的,一般醫(yī)生是根據(jù)患者具體病情來調(diào)整藥物,醫(yī)生當(dāng)然知道藥物劑量大小,肯定在患者承受范圍內(nèi),所以患者不必?fù)?dān)心,相信醫(yī)生,遵循醫(yī)生的指導(dǎo)。
      3、盡量規(guī)律服藥
      帕金森病患者中大多患者都能規(guī)律服藥,少部分患者有多服、少服、漏服,甚至隨意停藥、換藥的現(xiàn)象,有些服藥量大的患者,對(duì)帕金森病了解的不多,多年只服用一種藥物,病重了就不停的加大藥量;少服的患者,懼怕藥物副作用是最大原因;漏服的多為年齡大,記憶力差的患者。隨意停藥、換藥的患者多是盲目追求藥物療效。不規(guī)律服藥會(huì)帶來很多問題,導(dǎo)致癥狀控制不好,或帶來嚴(yán)重并發(fā)癥、急性撤藥綜合征等,所以建議患者多了解帕金森病知識(shí),多咨詢醫(yī)生,定期復(fù)診。
      4、盡可能記錄帕病日志
      帕金森病屬于慢性進(jìn)展性的疾病,診斷之后,治療是關(guān)鍵,合理的用藥可有效控制癥狀,并能延緩疾病進(jìn)展。當(dāng)服用三五年藥物,效果下降,需要適時(shí)的考慮手術(shù)治療,選擇接受腦起搏器手術(shù)治療來有效改善癥狀,自理生活,提高生活質(zhì)量。希望患者能夠記錄帕病日志,可以清楚知道病情進(jìn)展,服藥情況,避免在診療的過程中,遺漏某些癥狀,醫(yī)生也能通過帕友日志,詳細(xì)了解患者的各類情況,給出適合的治療方案。

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    "帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,它的主要臨床特征是靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙。它的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚不完全明確,主要的病理改變是腦中黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元出現(xiàn)了變性和死亡。發(fā)病機(jī)制涵蓋四個(gè)方面,具體如下:第一、環(huán)境因素,研究發(fā)現(xiàn)一種嗜神經(jīng)毒1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氫吡啶(MPTP)在人類機(jī)體中,可以誘發(fā)典型的帕金森綜合征。這些環(huán)境的因素還包括殺蟲劑和除草劑,里面也有類似MPTP的毒性物質(zhì)。另外,體內(nèi)抗氧化功能的障礙,也可能在帕金森病的發(fā)病中起到了一定的作用。第二、遺傳因素,個(gè)別帕金森病是呈家族遺傳性,發(fā)生了α突觸核蛋白的基因突變,是一種常染色體顯性遺傳,它的表達(dá)產(chǎn)物是路易小體。第三、神經(jīng)系統(tǒng)的老化,一般帕金森病都發(fā)生于中老年人,隨著年齡的增長,人腦中的黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元慢慢開始出現(xiàn)退行性改變,多巴胺能神經(jīng)元的數(shù)量進(jìn)行性的減少,這只是帕金森病的促發(fā)因素。一般認(rèn)為帕金森病的發(fā)生并非單因素導(dǎo)致,是以上環(huán)境因素、遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化因素的共同作用下,通過氧化應(yīng)激、線粒體功能障礙、泛素–蛋白酶體系統(tǒng)功能異常、炎性和免疫反應(yīng)、鈣穩(wěn)態(tài)失衡、興奮性神經(jīng)細(xì)胞毒性、細(xì)胞凋亡等多種機(jī)制交叉,導(dǎo)致了黑質(zhì)多巴能神經(jīng)元大量變性、死亡,才會(huì)導(dǎo)致帕金森病。"

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    帕金森病目前的原因并不是很清楚,目前沒有明確的原因,考慮可能和以下幾個(gè)方面是有關(guān)系的。第一個(gè),年齡的因素。我們國家帕金森發(fā)病大部分是在50-60歲左右之間發(fā)病,這個(gè)發(fā)病率在國家大約是1%左右,到了65歲發(fā)病率會(huì)提高到1.7%,到70歲可能會(huì)超過3%,如果超過80歲,這個(gè)發(fā)病率可能會(huì)在5%左右,所以大家可以看到它是一個(gè)隨著年齡的增加,慢慢的這個(gè)發(fā)病率是越來越高的,考慮疾病可能是和年齡和衰老是有關(guān)系的,因?yàn)榕两鹕〉牟∫蚴且驗(yàn)槟X內(nèi)的多巴胺分泌不足導(dǎo)致的,隨著年齡的老化,神經(jīng)細(xì)胞的功能會(huì)越來越弱,可能它分泌的多巴胺會(huì)越來越少,這個(gè)可能其中一部分原因,但是很多老年人可能到90多歲他一樣的沒有帕金森的癥狀,所以年齡并不是一個(gè)絕對(duì)的一個(gè)因素。第二個(gè),可能和遺傳相關(guān)。有5%-10%左右的病人,可能有一些遺傳因素在里邊,得帕金森的幾率會(huì)更高,這是其中一部分的原因。第三個(gè),環(huán)境因素是密切相關(guān)。比如說現(xiàn)在這種氣候的惡化、霧霾天比較多,包括飲食的一些安全。比如食物里面農(nóng)藥的殘留,重金屬的殘留,包括有些中毒,有一些平時(shí)口服的藥物,一些制劑,對(duì)身體的這種損傷。第四個(gè),生活方式關(guān)系比較密切。比如現(xiàn)在大家的生活壓力都比較大,節(jié)奏都比較快,可能睡眠都不是特別充足,然后腦力勞動(dòng)工作者比較多,生存的壓力比較大,每天都是處在緊張焦慮狀態(tài),都是處在這種高負(fù)荷的腦力勞動(dòng)這樣狀態(tài),經(jīng)常是伏案工作,多坐少動(dòng)的,睡眠不足,壓力大,這樣一種生活狀態(tài)也是一個(gè)帕金森發(fā)病的一個(gè)機(jī)制,所以它是一個(gè)多因素的。有個(gè)體基因的問題,有環(huán)境的問題,有生活方式的問題,也有和年齡相關(guān)的問題,它并不是一個(gè)目前沒有找到明確的原因,考慮是一個(gè)內(nèi)在外在,然后先天后天多因素的原因。

    語音時(shí)長02:30''

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    01:41

    帕金森病怎么引起

    王俊嶺中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

    2023/08/15播放(94864)

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