手抖、腳抖、行動(dòng)遲緩，很可能意味著帕金森病的到來。據(jù)報(bào)道，目前中國帕金森病患者約有200萬，已占到全球患者總?cè)藬?shù)的一半左右。隨著人口老齡化的到來，中國65歲以上老年人群中，約有1.7%的人患有此病。對(duì)于出現(xiàn)“運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥”的帕金森病患者來說，單純吃藥已難以控制病情，可考慮手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等多種治療方式。
帕金森病，是一種常見的腦部慢性退行性疾病，根源是病人中腦被稱作“黑質(zhì)”部位的細(xì)胞出現(xiàn)急劇退化，無法產(chǎn)生足量的神經(jīng)遞質(zhì)-“多巴胺”，從而導(dǎo)致大腦對(duì)肌肉運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)指揮能力的下降。帕金森病患者的治療應(yīng)遵循個(gè)體化、分級(jí)治療的原則。根據(jù)Hoehn-Yahr分期量表，帕金森病共分為6個(gè)時(shí)期。0期：無癥狀。Ⅰ期：僅單側(cè)病變。Ⅱ期：雙側(cè)輕度病變。Ⅲ期：雙側(cè)病變伴早期平衡障礙。Ⅳ期：嚴(yán)重病變需要大量幫助。Ⅴ期：局限于床上或輪椅中，生活完全不能自理。他強(qiáng)調(diào)說，帕金森病患者從Ⅰ期到Ⅲ期，疾病進(jìn)展相對(duì)緩慢，是治療的黃金時(shí)期。如果這個(gè)階段不引起重視，不及時(shí)治療，隨后的病情會(huì)急劇加重。
對(duì)于剛起病或者病情較輕的患者，即I至Ⅱ期的患者，藥物治療可以較好地改善癥狀，是早期帕金森患者的首選治療方案，也是帕金森藥物治療的黃金期，也被稱為“蜜月期”。該時(shí)期是指帕金森患者發(fā)病后的前幾年時(shí)間里，此時(shí)藥物治療種類和數(shù)量均較少，但可以獲得比較滿意的效果。經(jīng)過大約5年“蜜月期”后，50%~75%的患者會(huì)出現(xiàn)各種難以忍受的并發(fā)癥，如“劑末現(xiàn)象”-藥效縮短，“異動(dòng)癥”-舞蹈樣動(dòng)作伴肌肉抽動(dòng)，腰背劇疼，腸道不通，失眠噩夢(mèng)等。這些并發(fā)癥，讓帕金森患者雪上加霜，痛苦不堪，更多患者是不知所措，求治無門。
當(dāng)帕金森疾病發(fā)展到Ⅱ~Ⅲ期并存在部分并發(fā)癥時(shí)，建議及時(shí)采取外科治療方式。當(dāng)今的外科治療已經(jīng)進(jìn)入了精準(zhǔn)微創(chuàng)化時(shí)代，高齡的患者也可以耐受手術(shù)。目前帕金森手術(shù)治療的方式有兩種，一是腦立體定向DBS植入術(shù)，二是立體定向射頻毀損手術(shù)。DBS手術(shù)，需要在腦內(nèi)安置電極，胸前埋藏DBS信號(hào)發(fā)射器，不間斷調(diào)控腦內(nèi)神經(jīng)核團(tuán);立體定向射頻毀損手術(shù)，通過射頻技術(shù)將腦內(nèi)特定神經(jīng)核團(tuán)進(jìn)行射頻電流一次性微毀損，去除震顫細(xì)胞，重新使乙酰膽堿和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)獲得平衡。兩種手術(shù)均可以立刻使病人的肢體震顫、僵硬等癥狀獲得改善，去除或減少藥物并發(fā)癥。
對(duì)于兩側(cè)肢體癥狀嚴(yán)重程度相同的患者，建議選擇DBS治療;對(duì)于單側(cè)癥狀或雙側(cè)癥狀以一側(cè)為主的患者，建議選擇射頻毀損技術(shù)。兩種手術(shù)各有不同，DBS治療費(fèi)用較高，需要經(jīng)常到醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行參數(shù)調(diào)控，避免在強(qiáng)磁場(chǎng)內(nèi)活動(dòng);射頻治療費(fèi)用較低，術(shù)后不需要參數(shù)調(diào)控，日常活動(dòng)不受強(qiáng)磁場(chǎng)等影響。
需要強(qiáng)調(diào)的是，盡管患者本人有手術(shù)意向，但能否獲得手術(shù)治療，需要經(jīng)過醫(yī)生的明確診斷和指導(dǎo)。第一，要確診為原發(fā)性帕金森病，而不是繼發(fā)于腦部外傷或者其它疾病所引發(fā)的繼發(fā)性帕金森病;第二，患者經(jīng)過一段時(shí)間的藥物治療，已經(jīng)出現(xiàn)治療效果下降，副作用增加;第三、患者身體條件允許，能夠配合醫(yī)生完成手術(shù)。
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