肌少癥：
我國(guó)老齡化趨勢(shì)越來(lái)越明顯,而肌少癥作為一種老年綜合征,與各種不良健康后果相關(guān),近年來(lái)得到了廣泛的研究。肌少癥表現(xiàn)為年齡增長(zhǎng)性的骨骼肌質(zhì)量、力量和功能降低。
一、肌少癥的定義
肌少癥（sarcopenia）又稱肌肉減少癥，是一種與年齡相關(guān)的老年綜合癥，其特征在于肌肉質(zhì)量、力量和功能的逐漸喪失，并且是老年人衰弱、殘疾和死亡的強(qiáng)有力因子。
二、流行病學(xué)
肌少癥影響5％~13％的60~70歲的老年人和高達(dá)50％的80多歲的老年人，亞洲一般老年人群的肌少癥患病率為4.1％~11.5％。
三、分類(lèi)
原發(fā)性少肌癥：除年齡外，無(wú)其它明顯的病因。繼發(fā)性少肌癥：包括身體活動(dòng)相關(guān)性（長(zhǎng)期臥床、久坐等生活方式）和疾病相關(guān)性（心、肺、肝等器官功能衰竭，炎癥性疾病，或內(nèi)分泌疾病等引起骨骼肌質(zhì)量和功能下降）兩種形式。營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性少肌癥：主要是由于能量/蛋白質(zhì)攝入不足、胃腸功能紊亂，消化吸收障礙或服用藥物造成厭食等引起。
四、臨床癥狀
肌力減退：研究顯示，肌少癥患者在不同肢體、不同負(fù)荷下，均存在肌力的減退。肌肉質(zhì)量下降：肌肉減少的主要原因是I、II型肌纖維數(shù)量的減少以及肌細(xì)胞體積的縮小，其中以II型肌纖維減少為主。
五、診斷：
1、肌肉質(zhì)量減少。2、肌肉肌力減低。3、肌肉功能下降。滿足第1條，且同時(shí)滿足有2和（或3）即可診斷。
六、可能機(jī)制
機(jī)體內(nèi)的增齡性改變：在人體衰老的過(guò)程中，肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能和表現(xiàn)顯著下降，即使是健康的老年人也不可避免的發(fā)生骨骼肌質(zhì)量下降和肌力減退。生活方式的變化：隨著衰老，體力活動(dòng)水平降低，生理系統(tǒng)機(jī)能會(huì)適應(yīng)性下降，運(yùn)動(dòng)能力會(huì)進(jìn)一步降低。從而陷入惡性循環(huán)。神經(jīng)因素的改變：有研究表明，衰老骨骼肌神經(jīng)支配的改變，包括去神經(jīng)支配和恢復(fù)神經(jīng)支配、運(yùn)動(dòng)單位重塑和丟失。衰老骨骼肌運(yùn)動(dòng)單位重塑會(huì)導(dǎo)致骨骼肌纖維類(lèi)型組成的改變。
七、肌少癥的檢查途徑
1、通過(guò)測(cè)量握力、肌量以及步速綜合評(píng)估肌少癥：目前國(guó)際上普遍認(rèn)可的肌少癥診斷標(biāo)準(zhǔn),其主要診斷指標(biāo)包括肌量(肌肉質(zhì)量測(cè)量)、握力(肌肉力量測(cè)量)及步速(肌肉功能測(cè)量)。肌肉質(zhì)量的測(cè)量:通過(guò)X線骨密度儀(DXA)、CT、磁共振成像(MRI)等設(shè)備測(cè)量不同部位的肌肉質(zhì)量.如可采用DXA測(cè)定肌肉質(zhì)量,計(jì)算相對(duì)骨骼肌質(zhì)量指數(shù)。肌肉力量的測(cè)量:手握力方便易測(cè)且可大致反映其他部位的肌肉力量,故推薦測(cè)量手握力。肌肉功能的測(cè)量:步速是一項(xiàng)很好的客觀指標(biāo),方便開(kāi)展而且被測(cè)者易于接受,故推薦日常步速法評(píng)估肌肉功能,如６米步行試驗(yàn)。
2、通過(guò)CT測(cè)量腰大肌橫截面積選擇第３腰椎(L３)平面,通過(guò)測(cè)量腰大肌橫截面積來(lái)估計(jì)一般人群中人體組織總量。L３肌肉指數(shù)定義為L(zhǎng)３平面肌肉的橫截面積。
八、肌少癥的危害
肌少癥可與老年人的慢性阻塞性肺病、慢性心力衰竭、糖尿病及骨質(zhì)疏松等慢性疾病相互影響；可以引起患者運(yùn)動(dòng)功能，失調(diào)，并導(dǎo)致跌倒、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，甚至喪失獨(dú)立生活能力或需要長(zhǎng)期照料，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)日本老年住院患者研究顯示肌少癥可導(dǎo)致老年人吞咽功能的下降，是老年住院患者吞咽困難的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素；可能與老年人舌壓及開(kāi)頜運(yùn)動(dòng)功能下降有關(guān)。
九、治療與預(yù)防
1、增加抗阻力運(yùn)動(dòng)：抗阻力運(yùn)動(dòng)擁有最多證據(jù)，可增加肌肉力量，保持肌肉容量，建議每周3次以上，每次20分鐘至30分鐘為宜，由于個(gè)體差異，最好制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。
2、增加蛋白質(zhì)攝入：蛋白質(zhì)占肌肉重量的20％，是合成肌肉的重要原料。老年人每天攝入1.0g/kg至1.5g/kg的蛋白質(zhì)。
3、增加維生素D攝入：有研究顯示，在維生素D水平偏低的人群，增加維生素D可有效增強(qiáng)髖部屈肌的力量。老年人可通過(guò)日曬、食物攝取或遵醫(yī)囑服用維生素等方式補(bǔ)充維生素D。
4、積極控制慢性?。郝约膊⊥榘l(fā)炎癥反應(yīng)及蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)。有效控制慢性疾病可減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)，對(duì)于保持肌肉容量，維持肌力和肌肉功能有重要作用。
5、藥物治療：胰島素（INS）促進(jìn)快肌纖維蛋白質(zhì)的合成；生長(zhǎng)激素（GH）影響肌肉蛋白質(zhì)的代謝發(fā)揮肌肉營(yíng)養(yǎng)作用；促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）具有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元營(yíng)養(yǎng)作用；性激素（睪酮、雌激素等）顯著促進(jìn)肌肉合成。
