我國老齡化趨勢越來越明顯,而肌少癥作為一種老年綜合征,與各種不良健康后果相關(guān),近年來得到了廣泛的研究。肌少癥表現(xiàn)為年齡增長性的骨骼肌質(zhì)量、力量和功能降低。近期研究表明，肌少癥與慢性心力衰竭(chronicheartfailure，CHF)關(guān)系密切，大部分CHF患者在疾病早期即可出現(xiàn)外周骨骼肌組織減少，即使是射血分?jǐn)?shù)保留的老年CHF患者，其腿部及全身的非脂質(zhì)質(zhì)量也顯著減少，并與身體運動能力下降密切相關(guān)。
一、肌少癥的定義
肌少癥（sarcopenia）又稱肌肉減少癥，是一種與年齡相關(guān)的老年綜合癥，其特征在于肌肉質(zhì)量、力量和功能的逐漸喪失，并且是老年人衰弱、殘疾和死亡的強有力因子。
二、慢性心力衰竭合肌少癥的流行病學(xué)
肌少癥影響5%~13%的60~70歲的老年人和高達(dá)50%的80多歲的老年人，亞洲一般老年人群的肌少癥患病率為4.1%~11.5%。與同齡對照組相比，CHF患者的肌少癥患病率高達(dá)20%。
三、慢性心力衰竭合肌少癥的特點
肌少癥雖然是一種年齡增長性疾病,但并發(fā)CHF可以加速骨骼肌病變發(fā)生,在疾病早期即可出現(xiàn)外周骨骼肌組織減少,較不并發(fā)CHF病人更易表現(xiàn)出運動耐量及運動能力的下降,加速肌少癥病情惡化。而肌少癥作為CHF的并發(fā)癥,又嚴(yán)重影響著CHF的病情進(jìn)展及預(yù)后。
四、肌少癥的診斷：
1、肌肉質(zhì)量減少。2、肌肉肌力減低。3、肌肉功能下降。滿足第1條，且同時滿足有2和（或3）即可診斷。
五、慢性心力衰竭合肌少癥可能機制
1、蛋白質(zhì)代謝失衡：心力衰竭患者蛋白質(zhì)分解代謝增強，泛素－蛋白酶體系統(tǒng)及自噬－溶酶體系統(tǒng)參與骨骼肌蛋白質(zhì)的分解。2、氧化應(yīng)激：氧化應(yīng)激是心力衰竭等幾種嚴(yán)重病理狀態(tài)的重要標(biāo)志之一，也是導(dǎo)致肌少癥發(fā)生的重要機制，高水平的氧化應(yīng)激可使肌細(xì)胞的線粒體受損，進(jìn)而導(dǎo)致肌細(xì)胞功能受損。
六、治療
慢性心力衰竭合肌少癥的治療：生長激素、胃饑餓素及維生素Ｄ補充劑等，也是目前激素療法研究的熱點，但尚缺乏在心力衰竭患者中的應(yīng)用研究。小型臨床試驗結(jié)果顯示，ＡＣＥＩ和ＡＲＢ可以通過促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞增生、增加骨骼肌肌肉血流量、改善胰島素抵抗及線粒體功能、減少炎性因子ＩＬ－６、ＴＮＦ－α水平等機制起到保護(hù)骨骼肌的作用，從而改善心力衰竭患者運動耐量。
七、慢性心力衰竭合肌少癥的預(yù)后
通過對160例HF進(jìn)行回顧性研究，發(fā)現(xiàn)52例肌少癥患者的1年內(nèi)全因死亡風(fēng)險是其他人群的4.5倍。
