經(jīng)常有患者家屬咨詢(xún)，患者總是白天嗜睡晚上失眠，有什么辦法解決。解決辦法就是，讓患者白天不要睡覺(jué)，晚上就能早睡，但是又有家屬反映，沒(méi)辦法阻止白天不讓睡，困意來(lái)了阻擋不了，有時(shí)白天不睡，晚上也失眠，失眠質(zhì)量很差。好像成了惡性循環(huán)，這該怎么辦呢？
其實(shí)，睡眠障礙是帕金森病患者的常見(jiàn)癥狀，大多數(shù)帕金森病患者都會(huì)有不同程度的睡眠障礙，不同國(guó)家的研究中，帕金森患者各種類(lèi)型睡眠障礙的累計(jì)發(fā)生率高達(dá)75-98%。有些患者的睡眠問(wèn)題甚至早于運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)，成為帕金森病的預(yù)警指標(biāo)。
帕金森病患者的睡眠問(wèn)題常見(jiàn)這三種，白天嗜睡，晚上失眠，異常睡眠。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有30%的帕金森病患者存在白天嗜睡，造成的這樣的原因很多，其中也包括藥物因素，可以通過(guò)調(diào)整藥物來(lái)解決白天嗜睡問(wèn)題，還有一個(gè)重要因素，夜間失眠問(wèn)題也經(jīng)常導(dǎo)致白天嗜睡，如果白天不睡，夜間就不失眠了，那是不一定的。
失眠有這幾種表現(xiàn)，入睡困難、頻繁覺(jué)醒、早醒，有研究發(fā)現(xiàn)帕金森病伴癡呆患者更易發(fā)生睡眠覺(jué)醒周期破壞，合并焦慮、抑郁是導(dǎo)致入睡困難和早醒的重要因素，同時(shí)運(yùn)動(dòng)障礙所致翻身困難或痛性抽搐等常常導(dǎo)致夜間頻繁覺(jué)醒，導(dǎo)致睡眠片段化而影響睡眠質(zhì)量。
同時(shí)帕金森病患者的異常睡眠也會(huì)導(dǎo)致夜間睡眠質(zhì)量不高，異常睡眠怎么理解呢？其實(shí)質(zhì)是做夢(mèng)，一晚上做夢(mèng)也是很累的，這樣的睡眠質(zhì)量不高，而且帕金森病患者異常睡眠常常是做噩夢(mèng)，并且出現(xiàn)拳打、腳踢、翻滾、跳躍、尖叫等猛烈的動(dòng)作，很危險(xiǎn)，常使患者及同睡的人受傷。
患者晚上睡不好，白天就會(huì)犯困，反之亦然，如此睡眠顛倒，非常折磨患者，怎么辦？
首先需詳細(xì)分析患者過(guò)去及現(xiàn)在的睡眠狀況、藥物使用情況、睡眠障礙的特征、誘發(fā)或加劇的因素等。通過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)，了解患者的病情，必要時(shí)要做睡眠監(jiān)測(cè)等分析，可以判斷及分析睡眠障礙類(lèi)型及可能病因，進(jìn)而采取個(gè)體化的治療。
帕金森病患者睡眠障礙根據(jù)不同病因治療，醫(yī)生可減去或降低導(dǎo)致患者白天嗜睡的藥物和夜間失眠的藥物，其次針對(duì)夜間運(yùn)動(dòng)癥狀控制不佳、睡眠周期性腿動(dòng)或不安腿現(xiàn)象，可以通過(guò)睡前補(bǔ)充多巴胺能藥物來(lái)治療；針對(duì)快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠行為障礙可以采用安定類(lèi)藥物；對(duì)因焦慮、抑郁導(dǎo)致的早醒可以使用抗焦慮或抑郁的藥物等。
