一、生殖器HSV感染的有3種臨床類型：
1、原發(fā)性感染：患者首次出現(xiàn)生殖器HSV感染病灶，并且體內(nèi)尚不存在HSV-1和HSV-2的抗體。
2、非原發(fā)性初次感染：患者首次出現(xiàn)生殖器HSV感染病灶，但是體內(nèi)已經(jīng)存在HSV抗體，而這種抗體又不同于從此次生殖器HSV感染病灶所獲得的抗體。例如：從已存在HSV-1抗體而不含HSV-2抗體的患者生殖器病損處檢出HSV-2。這是最常見的情況，尤其在有口唇皰疹史的患者中最常見；從已存在HSV-2抗體而無(wú)HSV-1抗體的患者生殖器病損處檢出HSV-1。這種情況較少見。
3、復(fù)發(fā)性感染：生殖器病損處檢出的HSV類型與血清中已存在的抗體類型相同。多數(shù)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹病例由HSV-2引起。
大多數(shù)生殖器皰疹感染是通過(guò)不知道自身有感染的人傳播的，或通過(guò)無(wú)癥狀者傳播的。HSV的特異性抗體通常在感染后12周內(nèi)產(chǎn)生，并可終生存在。
二、妊娠期生殖道HSV感染：
妊娠期感染的準(zhǔn)確分類尤其重要。母體沒有癥狀和病灶時(shí)也可排出病毒。與HSV-1感染相比，HSV-2感染的病毒排出率更高。原發(fā)性HSV感染的女性可通過(guò)胎盤或?qū)m頸(通過(guò)絨毛膜羊膜)造成宮內(nèi)感染，并且宮內(nèi)感染可導(dǎo)致流產(chǎn)、先天畸形、早產(chǎn)和/或?qū)m內(nèi)生長(zhǎng)受限。而復(fù)發(fā)性HSV感染并不會(huì)導(dǎo)致這些不良妊娠結(jié)局。盡管在臨產(chǎn)前進(jìn)行了剖宮產(chǎn)并且胎膜完整，但新生兒仍很早就感染了HSV時(shí)，應(yīng)考慮宮內(nèi)感染。
1、先天性(宮內(nèi))感染：宮內(nèi)或先天性HSV罕見，多源于妊娠期初次HSV感染所致母體病毒血癥或上行感染源于妊娠期初次HSV感染引起的母體病毒血癥。母體妊娠期首次HSV感染和病毒血癥所致宮內(nèi)感染會(huì)引起胎盤梗死，壞死性、鈣化性臍帶炎，漿細(xì)胞蛻膜炎，淋巴漿細(xì)胞性絨毛炎，胎兒水腫和宮內(nèi)死亡。宮內(nèi)HSV感染存活者可表現(xiàn)為特征性的三聯(lián)征：皮膚水皰、潰瘍或瘢痕；眼損害；以及嚴(yán)重的CNS表現(xiàn)(包括小頭畸形或積水性無(wú)腦畸形)。
2、新生兒HSV感染：HSV傳染給新生兒通常發(fā)生在臨產(chǎn)和分娩過(guò)程中，由新生兒直接接觸感染部位(宮頸、陰道、外陰、肛周)排出的病毒所致。
?。?）、若新生兒在圍生期獲得HSV感染，則其母親大多沒有臨床上顯著生殖器皰疹的病史。
?。?）、若女性在臨近分娩時(shí)發(fā)生原發(fā)性生殖器HSV感染，那么新生兒感染HSV的風(fēng)險(xiǎn)最高。
（3）、在非原發(fā)性初次生殖器感染時(shí)女性中，新生兒感染的風(fēng)險(xiǎn)略低。
?。?）、在復(fù)發(fā)性HSV感染的女性中，該風(fēng)險(xiǎn)大幅降低。
有兩項(xiàng)病例系列研究納入的女性在臨產(chǎn)和分娩時(shí)接受了病毒培養(yǎng)并發(fā)現(xiàn)結(jié)果為陽(yáng)性，其新生兒感染率分別為：原發(fā)性感染：2/5(40%)和4/9(44%)；非原發(fā)性初次生殖器感染：4/13(31%)和4/17(24%)；復(fù)發(fā)性感染：1/34(3%)和2/151(1.3%)。
