腦起搏器是腦深部電刺激的通俗說法，是1987年由法國學(xué)者Benabid開創(chuàng)的，經(jīng)過30多年的臨床應(yīng)用，已經(jīng)證實腦起搏器療法的良好效果，不僅應(yīng)用于帕金森病，還應(yīng)用于治療多種疾病，包括特發(fā)性震顫、痙攣性斜頸、扭轉(zhuǎn)痙攣、梅杰氏綜合征等疾病。
腦起搏器微創(chuàng)、安全，可全面改善帕金森病患者的肢體震顫、僵直、運動遲緩、姿勢步態(tài)等癥狀，且隨著肢體癥狀進展加重，通過體外調(diào)節(jié)參數(shù)值，可繼續(xù)達到良好的改善狀態(tài)。除外，還留有后路，不影響未來新的治療。
然而，腦起搏器治療，并非適宜每一位患者，且手術(shù)成功與否需要滿足手術(shù)時機、術(shù)前的詳細檢查評估、術(shù)中精準的定位、術(shù)后的程控與調(diào)藥、康復(fù)等因素。
1、手術(shù)時機：太早，患者對藥物療效好，太晚，患者可能失去手術(shù)的意義。因此，手術(shù)時機很重要，現(xiàn)在認為，帕金森病患者在藥物療效逐漸下降，即服用抗帕金森病藥物在峰值濃度藥效理想，但藥效很快消退或出現(xiàn)不良反應(yīng)，如“開關(guān)”現(xiàn)象、異動癥、凍結(jié)現(xiàn)象時，表示疾病已經(jīng)開始影響正常工作與生活，刺激接受腦起搏器治療可獲得明顯的療效，且術(shù)后恢復(fù)正常生活能力和工作能力的可能性要遠遠大于晚期帕金森病患者。
2、正確的術(shù)前評估與診斷：如果疾病類型判斷不準確對于術(shù)后的預(yù)后影響很大，有可能走向兩個完全不同的療效方向。因此，診斷為原發(fā)性帕金森病，是手術(shù)適應(yīng)癥患者。患者住院之后，詳細查體，無嚴重軀體疾病和明顯的智力障礙、嚴重的精神疾病，方可考慮手術(shù)。
3、精準的手術(shù)定位：靶點準確，這是術(shù)后療效顯現(xiàn)的基礎(chǔ)。所謂“失之毫厘，差之千里”，腦深部核團的大小范圍往往只有幾毫米。腦起搏器植入手術(shù)過程中環(huán)節(jié)多，環(huán)環(huán)相扣，一個環(huán)節(jié)做不好，就會影響下一個環(huán)節(jié)，從而影響整個手術(shù)的精準性。所以要求手術(shù)醫(yī)生具有扎實深厚的神經(jīng)解剖學(xué)和電生理學(xué)知識，精湛的手術(shù)操作技術(shù)和良好的應(yīng)對各種意外的心理素質(zhì)
4、合理的刺激模式設(shè)定與用藥選擇：是能否將腦深部電刺激手術(shù)的治療作用發(fā)揮到最好、最大這是關(guān)鍵。同樣要求程控醫(yī)生有扎實深厚的相關(guān)專業(yè)知識基礎(chǔ)，并遵循以最小的刺激強度和最少的藥物劑量獲得臨床癥狀最大程度的改善原則。
5、適當?shù)男睦磔o導(dǎo)與康復(fù)治療：積極樂觀的心態(tài)有利于帕金森病的治療，心理輔導(dǎo)有利于疾病的好轉(zhuǎn)，康復(fù)鍛煉的作用不僅是增強體質(zhì)，增加抵抗力，更是為了防止關(guān)節(jié)變畸形。
