一、前置胎盤(pán)是什么?
前置胎盤(pán)指胎盤(pán)組織覆蓋宮頸內(nèi)口,可能導(dǎo)致大量出血、早產(chǎn),需要剖宮產(chǎn)。出血之前一般沒(méi)有明顯腹痛,可能會(huì)有輕微宮縮和腹部墜脹感。若孕20周以上的妊娠女性發(fā)生陰道出血,應(yīng)懷疑前置胎盤(pán)。由于陰道指診觸及胎盤(pán)時(shí)可引起大量出血,對(duì)于尚未接受中期妊娠超聲檢查的女性,若孕20周后出現(xiàn)陰道出血,應(yīng)提示在陰道指診前行超聲檢查以明確胎盤(pán)位置。
二、哪些人容易患前置胎盤(pán)?
1、既往前置胎盤(pán)史:以前有過(guò)前置胎盤(pán),再次妊娠前置胎盤(pán)的復(fù)發(fā)率為4%-8%。
2、既往剖宮產(chǎn):兩項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示,既往剖宮產(chǎn)將前置胎盤(pán)的風(fēng)險(xiǎn)增加47%和60%。風(fēng)險(xiǎn)隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加而增加。與既往產(chǎn)時(shí)剖宮產(chǎn)相比,臨產(chǎn)前剖宮產(chǎn)之后的分娩出現(xiàn)前置胎盤(pán)風(fēng)險(xiǎn)更高。
3、多胎妊娠:一項(xiàng)研究顯示,雙胎妊娠比單胎妊娠的前置胎盤(pán)患病率高40%(分別為每1000例出生3.9例和2.8例)。另一項(xiàng)研究顯示,雙絨毛膜雙胎妊娠發(fā)生前置胎盤(pán)的幾率高于單絨毛膜雙胎妊娠或單胎妊娠。
4、其他危險(xiǎn)因素包括:產(chǎn)次增加、高齡產(chǎn)婦、不孕治療、既往流產(chǎn)史、既往子宮手術(shù)(宮腔鏡手術(shù))、母親吸煙、母親使用可卡因、男性胎兒、非白種人
三、孕期注意事項(xiàng):
1、出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:對(duì)于個(gè)體患者,不可能準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)其是否會(huì)出血、出血的孕齡、出血量或出血頻率。如果超聲檢查顯示:胎盤(pán)完全覆蓋宮頸內(nèi)口、胎盤(pán)邊緣較厚(>1cm)、覆蓋宮頸內(nèi)口的胎盤(pán)邊緣存在無(wú)回聲區(qū)、宮頸長(zhǎng)度小于等于3cm,發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)增加。
2、建議有前置胎盤(pán)的女性在妊娠20周后(如發(fā)生過(guò)陰道流血?jiǎng)t該時(shí)間提前)避免陰道性交和鍛煉,并且在妊娠晚期減少身體活動(dòng)。因?yàn)檫@些活動(dòng)會(huì)引起子宮收縮,進(jìn)而導(dǎo)致出血。陰道性交可能直接損傷前置胎盤(pán),從而引起出血。
3、如果出現(xiàn)宮縮或者陰道流血,需立即就醫(yī),因?yàn)橛锌赡軙?huì)發(fā)生嚴(yán)重出血并需進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)。
4、不建議長(zhǎng)途旅行。
5、如果出現(xiàn)出血,保胎期待治療期間,注意保持大小便通暢,避免做加腹壓的動(dòng)作(提重物、抱孩子等)。