肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。內(nèi)口位于直腸或肛管，多為一個；外口在肛周皮膚上，可為一個或多個。其特點是經(jīng)久不愈，反復(fù)間歇性發(fā)作。大部分是由直腸肛管周圍膿腫引起，內(nèi)口多位于齒狀線上肛竇處，膿腫自行破潰或切口引流時形成外口，肛周皮膚上的外口生長較快，常造成膿腫假性愈合，然后又反復(fù)發(fā)作破潰或切開形成有多條瘺管和多個外口的復(fù)雜性肛瘺。
肛瘺的分類：
1、按瘺管位置的高低分為：①低位肛瘺：瘺管位于外括約肌深部以下；②高位肛瘺：瘺管位于外括約肌深部以上。
2、按瘺管與括約肌的關(guān)系分為：①肛管括約肌間型：此型最多見，占百分之七十。多因肛管周圍膿腫引起，瘺管位于肛門內(nèi)外括約肌之間，外口多在肛緣附近，屬低位肛瘺；②經(jīng)肛管括約肌型：占約百分之二十五，多因坐骨肛管間隙膿腫引起，瘺管穿過外括約肌坐骨直腸間隙，可為低或高位肛瘺；③肛管括約肌上型：為高位肛瘺，占約百分之四，瘺管在括約肌間上行，越過恥骨直腸肌，再向下經(jīng)坐骨直腸間隙穿透肛周皮膚；④肛管括約肌外型：最少見約百分之一，常因外傷及惡性腫瘤克羅恩病引起，治療困難。
肛瘺的臨床表現(xiàn)：
外口流出少量膿性、血性、粘液性分泌物為其主要表現(xiàn)，較大的高位瘺常有糞便和氣體排出，肛門部常潮濕瘙癢形成濕疹。瘺管中有積膿時可覺明顯疼痛并伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力表現(xiàn)，膿腫破潰或切開引流后癥狀緩解。癥狀反復(fù)發(fā)作是其特點，體查可見肛周皮膚存在一個或多個外口，呈紅色乳頭狀隆起，擠壓時有膿液或膿性分泌物排出。外口的數(shù)目越多，離肛緣越遠的肛瘺越復(fù)雜難治。
肛瘺的外科治療：
絕大多數(shù)肛瘺需要外科手術(shù)治療，治療原則是：將瘺管切開形成敞開的創(chuàng)面以促使其愈合。手術(shù)的關(guān)健是：盡量減少肛管括約肌損傷，防止肛門失禁，避免復(fù)發(fā)。
1、瘺管切開術(shù)：適用于低位肛瘺。
2、掛線療法：適用于距肛緣3-5cm內(nèi)，有內(nèi)外口的高位單純性肛瘺，或作為復(fù)雜肛瘺的輔助治療。最大優(yōu)點：不易造成肛門失禁。此法操作簡單、出血少、換藥方便。
3、肛瘺切除術(shù)：適用于低位單純性肛瘺。
