“調(diào)皮”、“淘氣”、“搗蛋”等詞語經(jīng)常用來形容一個(gè)孩子活潑好動(dòng),有的孩子常常惹得老師、大人生氣,隨著孩子成長,逐漸懂事,調(diào)皮,淘氣,搗蛋的行為少了,但是可能有一部孩子,仍然讓老師、家長“操心”。
有父母發(fā)現(xiàn)孩子異常,可能會(huì)上網(wǎng)先查一下,然后帶來醫(yī)院門診,找醫(yī)生來看一下,幾歲到十幾甚至二十歲不等。點(diǎn)頭、聳肩、擠眉弄眼、鼓肚子、發(fā)怪聲、甩手等動(dòng)作皆有,每個(gè)患者情況各異。
若孩子出現(xiàn)這種突發(fā)性的、快速的、不受控制的某部位肌肉抽動(dòng),孩子可能是患了一種叫做抽動(dòng)穢語綜合征,也叫妥瑞氏綜合癥的疾病,多在2~15歲間起病,該病癥狀有動(dòng)作性抽動(dòng)、發(fā)聲性抽動(dòng)、穢語癥以及行為紊亂。
動(dòng)作性抽動(dòng):一般首發(fā)于面部,表現(xiàn)為眼、面肌迅速、反復(fù)不規(guī)則的抽動(dòng),如眨眼、鼻子抽動(dòng)、“扮鬼臉”,以后出現(xiàn)其他部位的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng),如甩頭、點(diǎn)頭、頸部快速而短促的伸展、聳肩,癥狀可逐漸向上肢、軀干或下肢發(fā)展,出現(xiàn)肢體或軀干短暫的、暴發(fā)性的不自主運(yùn)動(dòng),如上肢投擲運(yùn)動(dòng)、踢腿、下跪、屈膝、頓足或軀干彎曲、扭轉(zhuǎn)動(dòng)作等。有的患者甚至無目的地打人(自己或別人),觸摸自己或別人的身體,以及怪異地模仿他人的動(dòng)作。
發(fā)聲性抽動(dòng):可以為單純性發(fā)聲性抽動(dòng),也可以發(fā)出怪異的聲音,表現(xiàn)為喉部干咳樣聲響,如“嘿嘿”、“啊哼”聲,或發(fā)出令人難以承受的如犬吠聲、咕噥聲、“咂舌”等聲響。鼻部抽動(dòng)則出現(xiàn)頻繁的噴鼻、氣喘、哽咽聲等。
穢語癥:出現(xiàn)咒罵聲、說臟話,患者多具有良好的自知力,但難以自我控制。發(fā)聲性抽動(dòng)時(shí)常在與人交談中發(fā)生,尤其在講話的停頓處容易出現(xiàn)。當(dāng)患者受情感的影響或涉及與人格和性有關(guān)的內(nèi)容時(shí),抽動(dòng)出現(xiàn)的頻率尤其高。某些患者惟恐其語意表達(dá)不清而出現(xiàn)語言重復(fù),產(chǎn)生了臨床上的重復(fù)性語言。病初出現(xiàn)的抽動(dòng)可能與不適的思維感受有關(guān),以后進(jìn)展至無任何意識參入的情況下孤立發(fā)生的特點(diǎn)。
行為紊亂:輕者表現(xiàn)躁動(dòng)不安、過分敏感、易激惹或行為退縮;重者則呈現(xiàn)難以擺脫的強(qiáng)迫行為,常常自身難以抗拒地重復(fù)某一動(dòng)作,例如反復(fù)洗手、數(shù)數(shù)字及檢查門鎖等行為。有些患者表現(xiàn)出心煩意亂、多動(dòng)、情緒不穩(wěn)、坐立不安,稱之注意力缺乏多動(dòng)癥。也有些患者存在破壞行為,表現(xiàn)出突然發(fā)生不能自制的沖動(dòng)行為,如過度挑釁行為,甚至可以有暴力行為和自傷行為。例如咬傷自己的嘴唇和面頰、用頭撞擊堅(jiān)硬物體等。約75%患者存在學(xué)習(xí)問題,學(xué)習(xí)能力下降,對閱讀、書寫、作文等感知困難表現(xiàn)尤為突出,甚至不能完成正常的學(xué)業(yè)。
抽動(dòng)穢語綜合征的病因尚不清楚,但可能和大腦發(fā)育有關(guān)。該病有一定的自限性,多數(shù)患者在成年后癥狀會(huì)消失。發(fā)病時(shí)患者有時(shí)可以短時(shí)間內(nèi)自我抑制抽動(dòng),而激動(dòng)、緊張則使其加重,睡眠中消失。如果抽動(dòng)的癥狀很重,可以服用阿立哌唑、氟哌啶醇等藥物控制,另外避免給孩子太多的精神負(fù)擔(dān),減少孩子接觸電子產(chǎn)品,特別是減少觀看過于激烈、刺激的畫面。對于藥物難治性的抽動(dòng)癥,腦起搏器手術(shù)也是可行的治療方案。