一、什么是臍帶繞頸？
臍帶環(huán)繞在胎兒頸部叫做臍帶繞頸，是指臍帶環(huán)繞胎兒頸部360°。除了纏繞在頸部，還有可能超繞在寶寶的軀干和四肢，腳上，是分娩時的常見現(xiàn)象。
二、臍帶繞頸分類
1、環(huán)繞1周或多周；
2、松弛或緊繃(即緊壓胎兒頸部)
三、為什么會發(fā)生臍帶繞頸？
臍帶繞頸似乎是隨機(jī)事件，更易發(fā)生于活動過多的胎兒和/或臍帶較長的胎兒。
四、臍帶繞頸的發(fā)生率是多少？
1、臍帶繞頸發(fā)生率與孕周：一般隨孕齡增加而增加。晚期妊娠的臍帶繞頸發(fā)生率為15%-34%。
2、臍帶繞頸的周數(shù)與發(fā)生率：臍帶繞頸1周比較臍帶繞頸多周更常見(11%-28%vs2%-7%)。一項(xiàng)研究報道，分娩時1周、2周、3周和4周臍帶繞頸的發(fā)生率分別為10.6%、2.5%、0.5%和0.1%。
3、臍帶繞頸與母親年齡、種族和產(chǎn)次似乎沒有關(guān)系。
五、自然病程
臍帶繞頸可持續(xù)存在或松解，松解后可再次發(fā)生。盡管臍帶繞頸的形成和松解似乎是隨機(jī)事件，但足月和多周纏繞時更可能持續(xù)存在。
六、可能的后遺癥
1、來自觀察性研究的大量證據(jù)表明，臍帶繞頸不會顯著增加任何有臨床意義的胎兒/新生兒不良事件發(fā)生率。
2、病例報道和一些小型病例系列研究顯示，臍帶繞頸與死胎、胎兒生長受限、羊水胎糞污染和圍生期動脈缺血性腦卒中相關(guān)，并且可增加產(chǎn)時胎心率異常、助產(chǎn)、5分鐘阿普加評分低和臍動脈酸血癥的發(fā)生率。
3、已有遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險增加的報道。
七、臍帶繞頸引起胎兒窒息的可能機(jī)制
1、可能是臍帶緊密纏繞頸部導(dǎo)致頸動脈血流受阻，
2、頸靜脈受壓也可能導(dǎo)致胎兒窒息和死亡。
3、臍帶緊緊壓迫自身或胎兒頸部時，臍血管受壓，尤其是壁薄的臍靜脈。
八、臍帶繞頸對產(chǎn)程的影響
1、產(chǎn)時胎心率：與無臍帶繞頸的妊娠相比，異常胎心率圖形發(fā)生率升高60%-80%，但剖宮產(chǎn)率未升高。臍帶繞頸妊娠的引產(chǎn)率更高；臍帶繞頸至少在一定程度上增加了胎心率異常的發(fā)生率。多周臍帶繞頸似乎可增加出現(xiàn)異常胎心率圖形的風(fēng)險。
2、臍帶繞頸與宮縮時胎兒腦血容量增加相關(guān)，而對腦部氧合和新生兒結(jié)局無顯著影響。研究還發(fā)現(xiàn)胎心率變異減速的發(fā)生率增加。該研究的作者們推測這些表現(xiàn)是宮縮時臍帶短暫性壓迫胎兒頸靜脈導(dǎo)致的。
3、臍帶繞頸過緊是增加不良結(jié)局風(fēng)險的關(guān)鍵因素，因?yàn)檫^緊的臍帶可導(dǎo)致長時間低氧血癥和酸中毒。
九、臍帶繞頸的妊娠管理
1、產(chǎn)前：超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸時，無需改變產(chǎn)前檢查，因?yàn)槿狈ψC據(jù)表明不良妊娠結(jié)局存在有臨床意義的增加。
2、臨產(chǎn)過程中：臍帶繞頸不影響我們的產(chǎn)時管理。隨著胎頭下降或旋轉(zhuǎn)，臍帶繞頸的松緊度可能會改變，并可能導(dǎo)致胎心率減速，其處理同其他臨產(chǎn)時的胎心率減速。
3、分娩：若胎頭娩出后觸摸到松弛的繞頸臍帶，通?？蓪⒛殠奶ヮ^上方滑過，以松解胎兒。若臍帶纏繞太緊而不易滑過胎頭，則可將臍帶向后滑過胎肩，經(jīng)臍帶圈娩出胎兒身體。
