發(fā)熱是兒童最常見的癥狀之一，也是最常見的急診原因。發(fā)熱是一個癥狀，而不是疾病，需要積極尋找發(fā)熱背后的原因，遇到發(fā)熱的患兒，及時評估患兒病情，并積極采取相應的診療措施非常關(guān)鍵。
1、發(fā)熱定義
發(fā)熱是指體溫超過一天中正常體溫波動的上限，臨床工作中通常采用腋溫≥37.5℃或肛溫≥38℃定義為發(fā)熱。
2、兒童體溫測量
測量體溫有很多方法，如肛溫、口溫、腋溫、耳溫、額溫，總體來講，肛溫比較準確可靠。
肛溫：適用于嬰幼兒，測量結(jié)果準確，但患兒家長較難接受，且安全性不高。
口溫：測量需要口腔閉合一段時間，適用于大齡兒童及成人，測量結(jié)果準確，溫度計有被咬斷的風險。
腋溫：最傳統(tǒng)的方式，測量簡單，測量時為保證準確度，需要讓患兒保持安靜，將腋窩的汗擦干，測量時間為5分鐘。
耳溫：使用紅外線測量耳內(nèi)鼓膜體溫，近年來比較流行，耵聹較多時，測量準確度會受到影響。
額溫：額頭皮膚溫度受環(huán)境影響較大，測量結(jié)果不準確。
3、兒童發(fā)熱分度
低熱
37.5℃~38℃
中等度熱
38.1℃~39℃
高熱
39.1℃~41℃
超高熱
41℃以上
4、兒童發(fā)熱原因
兒童最常見的發(fā)熱原因是感染性疾病，如細菌感染、病毒感染等，最常見的感染部位是呼吸系統(tǒng)感染或消化系統(tǒng)感染。
5、兒童發(fā)熱好處
（1）體溫升高至38℃-40℃時，不利于細菌生長繁殖，減少病原體的數(shù)量；
?。?）加速體內(nèi)化學化學反應速度，提高機體的免疫力及代謝能力；
?。?）發(fā)熱是很多疾病的早期癥狀，幫助醫(yī)生盡早診斷疾病。
6、發(fā)熱何時就醫(yī)
?。?）＜3個月小嬰兒體溫＞38℃；
（2）體溫＞40℃的所有兒童；
（3）抽搐、嗜睡或煩躁；
?。?）頭痛、腹痛、頻繁嘔吐或腹瀉；
?。?）不明原因皮疹；
?。?）基礎(chǔ)疾病兒童，如心臟病、免疫系統(tǒng)缺陷、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病等；
7、兒童發(fā)熱治療
?。?）物理降溫：慎用，國內(nèi)指南均不推薦；
?。?）退熱藥物
對乙酰氨基酚：適用于≥2個月及成人，10-15mg/Kg.次，4~6小時可重復使用；
布洛芬：適用于≥6個月及成人，5-10mg/Kg.次，6~8小時可重復使用。
兒童退熱的目的是改善患兒的舒適度，退熱藥物不建議短時重復使用，易引起藥物毒副作用，發(fā)生肝腎功能損害；不建議對乙酰氨基酚及布洛芬聯(lián)合應用；不推薦糖皮質(zhì)激素用于兒童退熱；退熱藥物不能有效預防驚厥的發(fā)作。
