腹痛是兒科常見癥狀之一，多為腹腔臟器和組織的器質性或功能性病變引起，也可由腹外疾病引起；診斷是治療的依據(jù)，因此提高腹痛病因診斷的準確性、快速性尤為重要。
兒童腹痛的特點
兒童對腹痛的敘述不清，不能很好地表達腹痛的部位、性質和事件，診斷和治療會有困難。特別要指出，急腹癥必須緊急處理，如果診斷貽誤或處理不當會危及患兒的生命。
嬰兒：表述腹痛為一大難題，面部表情與疼痛程度相關，表現(xiàn)為：皺眉、擠眼、鼻孔膨大、噘嘴、口角歪斜和下頜顫動，哭鬧的頻率、聲調(diào)與受驚或發(fā)怒時的“哭聲”不同；
幼兒、學齡前兒童：已具有初步的腹痛表述能力，但準確性差，評估時仍需慎重；
學齡前兒童：表述腹痛較為準確，隨著年齡的增長，疼痛的局限化趨于明顯，個別學齡期患兒應謹慎除外“偽病”，曾被稱之為“拒學性腹痛”，屬小兒心理障礙范疇。
常見疾?。?br/> 一、急性闌尾炎
多見于4-12歲兒童，起病時腹痛多位于臍周或上腹部，6-12小時后轉移到固定性右下腹疼痛；可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐；右下腹明顯壓痛，血白細胞、CRP升高；兒童常見的急腹癥，需及時醫(yī)院就診。
二、急性胃腸炎
有進食刺激性食物或不易消化食物的誘因，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹瀉，伴有腹脹，腸鳴音亢進。
三、腸梗阻
表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧和腹痛，同時伴有嘔吐食物或膽汁，并停止排便排氣；腹部正側位攝片可明確診斷。
四、腸套疊
多見于2歲以下嬰幼兒，起病急，突然哭鬧不安，面色蒼白，手足亂動，反復腹痛，緩解期間安靜如常，伴果醬樣大便、腹部腫塊；腸套疊彩超有助于診斷。
五、腸系膜淋巴結炎
多發(fā)生于感冒時，除發(fā)熱、流涕、咽痛癥狀外，患兒臍周有疼痛，待患兒感冒好轉后，腹痛會逐漸消失。
六、腸痙攣
屬于功能性腹痛，腹痛的程度不等，重的可有面色蒼白、四肢發(fā)冷，全身情況較好，隨著年齡增長，大多數(shù)兒童腹痛緩解或消失。
七、腸蛔蟲癥
多由于兒童飲食衛(wèi)生習慣所致，患兒常有反復臍周疼痛、食欲下降、惡心、嘔吐，還有磨牙、睡眠不安、易怒等表現(xiàn)，應用驅蟲藥后，腹痛可消失。
八、過敏性紫癜
近年兒童過敏性紫癜發(fā)病率增多，屬于變態(tài)反應性疾病，表現(xiàn)為大小不等的皮膚紫癜，多分布于下肢及臀部，伴有腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，以臍周及下腹部明顯，有壓痛，但腹部軟，可有腹瀉、便血，需及時醫(yī)院就診。
九、泌尿系疾病
泌尿系感染、結石均可引起腹痛，體格檢查腹部體征不明顯，尿常規(guī)改變有助于診斷；陰囊急診如睪丸及附件扭轉，有時也會因主訴為腹痛就診，如延誤診斷和治療超過6小時，將帶來睪丸壞死切除的不良后果。
十、小兒排便紊亂
包括嬰兒排便困難、功能性便秘、功能性糞滯留、功能性消化不良、腸易激綜合征等。
