帕金森病是一種隨年齡增長發(fā)生的退行性病變,65歲以上人群的患病率達(dá)1.7%。目前研究認(rèn)為是由于人腦部多巴胺能神經(jīng)元變性、壞死,多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)分泌減少而引起的,多呈終身緩慢進(jìn)展特點(diǎn),尚無法治愈。
帕金森病患者一旦病情被診斷,首選應(yīng)該是藥物治療,以此補(bǔ)充患者體內(nèi)缺乏的多巴胺物質(zhì),患者需要終身服藥。一般情況下,病情初期依靠藥物可以得到較好的控制。當(dāng)帕金森病進(jìn)展到3-5年左右,藥物療效會下降,藥物副作用也會顯現(xiàn),出現(xiàn)異動癥和開關(guān)現(xiàn)象,比如病人服藥后出現(xiàn)肢體不受控制的扭動,形如舞蹈,或者患者因長期服藥,癥狀如同有一個(gè)看不見的開關(guān)在操縱,常有突然全身僵硬、不自主運(yùn)動甚至寸步難行的狀況發(fā)生。
在帕金森病患者就診過程中,大部分帕金森病患者對服藥常存在的顧慮:藥物會產(chǎn)生毒性及副反應(yīng),損害肝腎功能?希望通過推遲服藥預(yù)防藥物蜜月期時(shí)間縮短?短期服藥效果不大,沒必要繼續(xù)服藥?服了藥也不能防止帕金森病發(fā)展,沒有意義?
實(shí)際應(yīng)用中,大量帕金森病患者服用帕金森病藥物是安全的,只有少部分患者出現(xiàn)肝腎指標(biāo)變化是本身有肝腎疾病或者特殊體質(zhì)的異常反應(yīng)。在必要監(jiān)測下服用抗帕金森病藥物的風(fēng)險(xiǎn)可控,早期規(guī)范用藥對延緩帕金森病進(jìn)展、預(yù)防長期異常姿勢導(dǎo)致的并發(fā)癥有重要作用。不能簡單地以當(dāng)前暫時(shí)的療效預(yù)測未來的長期療效,早期帕金森病患者服用抗帕金森病藥物后雖然有效,但療效反應(yīng)的程度并不顯著;隨著治療的延續(xù),有經(jīng)驗(yàn)的??漆t(yī)師會逐漸將藥物劑量“滴定”增加到有效劑量,此時(shí)會產(chǎn)生療效而進(jìn)入治療的“蜜月期”
藥效下降,藥效消退很快或出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí),此時(shí)接受腦起搏器手術(shù)治療可獲得明顯的療效。并且此時(shí)接受腦起搏器,術(shù)后恢復(fù)正常生活能力和工作能力的可能性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于晚期帕金森病患者。腦深部電刺激術(shù)(DBS)是一種微創(chuàng)手術(shù),對人體損傷極小,可同時(shí)改善雙側(cè)肢體癥狀,術(shù)后康復(fù)快,能夠使患者減少對抗帕藥物的需求,提高生活質(zhì)量。