椎動(dòng)脈型頸椎病
椎動(dòng)脈型頸椎病是由于頸椎的退變以及頸椎的失穩(wěn),刺激或者壓迫穿過頸椎的椎-基底動(dòng)脈,引起椎-基底動(dòng)脈供血范圍缺血,而出現(xiàn)頭暈眼花、眩暈、耳鳴、嘔心想吐、心慌等癥狀的一種臨床常見疾病。因其主要引起頭痛癥狀,故又稱之為“上行性頸椎病”。
病因:
當(dāng)椎動(dòng)脈已有某種病變(如椎動(dòng)脈畸形,骨刺壓迫、血栓形成或動(dòng)脈狹窄等),而在頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),頸椎的鉤椎關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的骨刺,可能刺激或壓迫對(duì)側(cè)的椎動(dòng)脈,或刺激其周圍的交感神經(jīng)使椎動(dòng)脈發(fā)生扭曲或痙攣,管腔變細(xì),血流量減少,從而造成大腦基底動(dòng)脈供血不足,出現(xiàn)腦干供血不全的一系列相應(yīng)癥狀,這是椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病機(jī)制。
癥狀:
眩暈,最為常見,幾乎每個(gè)病人都有輕重不一的眩暈感覺,常在頭部活動(dòng),如頭向上仰、突然轉(zhuǎn)頭或反復(fù)左右轉(zhuǎn)頭時(shí)發(fā)生眩暈或眩暈加重,嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥或昏迷。
頭痛,椎動(dòng)脈型頸椎病的病人在發(fā)病時(shí),頭痛和眩暈癥狀一般同時(shí)存在,可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí),甚至數(shù)日與偏頭痛的表現(xiàn)相似,有人稱之為頸性偏頭痛,往往在晨起、頭部活動(dòng)、乘車顛簸時(shí)出現(xiàn)或加重。
猝倒,是椎動(dòng)脈型頸椎病特有的癥狀,有的在眩暈劇烈或頸部活動(dòng)時(shí)發(fā)生,病人可突然感到四肢麻木、軟弱無力而跌倒,但神志清楚,多能自己起來與頭部突然活動(dòng)或姿勢(shì)改變有關(guān)。
視覺障礙,如視霧、眼前閃光、暗點(diǎn)、一過性黑朦、暫時(shí)性視野缺損、視力減退、復(fù)視、幻視以及失明等,這些眼部癥狀主要是由大腦后動(dòng)脈缺血所致,因此容易與眼部疾病混繞。
感覺障礙,可有面部、口周、舌體、四肢或半身麻木,有的伴有針刺感、蟻行感,有的可有深感覺障礙。
延髓麻痹及其他腦神經(jīng)癥狀,如語(yǔ)言不清、吞咽障礙、咽反射消失、喝水返嗆、軟腭麻痹、聲音嘶啞、伸舌障礙、眼面肌抽動(dòng)及面神經(jīng)麻痹等。
非手術(shù)治療:
非手術(shù)療法為椎動(dòng)脈型頸椎病的基本療法,尤其是因頸椎不穩(wěn)所致者,大多可痊愈而不留后遺癥。
1、頸椎牽引,主要目的為限制頸椎活動(dòng),減少負(fù)重,使椎動(dòng)脈受壓減輕或緩解。
2、頸椎制動(dòng),使頸部肌肉休息,減少對(duì)椎動(dòng)脈和壓迫物之間的摩擦。
手術(shù)治療方式:
手術(shù)療法適用于個(gè)別久治無效或反復(fù)發(fā)作已嚴(yán)重影響工作、生活者,尤其是伴有脊神經(jīng)根或脊髓受壓時(shí),手術(shù)率更高。
施柏恩康復(fù)醫(yī)療中心提醒大家,椎動(dòng)脈型頸椎病的癥狀容易與多種引起頭痛的疾患、眼部疾病相混淆,在椎動(dòng)脈影像學(xué)檢查前常難以確診,因此,患者如果有出現(xiàn)上述癥狀的,應(yīng)注意排查是否患有椎動(dòng)脈型的頸椎病,以免錯(cuò)誤治療。