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    讓人“頭疼”頸椎病——椎動(dòng)脈型頸椎病

    2023-03-15 05:28閱讀:

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      椎動(dòng)脈型頸椎病
      椎動(dòng)脈型頸椎病是由于頸椎的退變以及頸椎的失穩(wěn),刺激或者壓迫穿過頸椎的椎-基底動(dòng)脈,引起椎-基底動(dòng)脈供血范圍缺血,而出現(xiàn)頭暈眼花、眩暈、耳鳴、嘔心想吐、心慌等癥狀的一種臨床常見疾病。因其主要引起頭痛癥狀,故又稱之為“上行性頸椎病”。
      病因:
      當(dāng)椎動(dòng)脈已有某種病變(如椎動(dòng)脈畸形,骨刺壓迫、血栓形成或動(dòng)脈狹窄等),而在頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),頸椎的鉤椎關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的骨刺,可能刺激或壓迫對(duì)側(cè)的椎動(dòng)脈,或刺激其周圍的交感神經(jīng)使椎動(dòng)脈發(fā)生扭曲或痙攣,管腔變細(xì),血流量減少,從而造成大腦基底動(dòng)脈供血不足,出現(xiàn)腦干供血不全的一系列相應(yīng)癥狀,這是椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)病機(jī)制。
      癥狀:
      眩暈,最為常見,幾乎每個(gè)病人都有輕重不一的眩暈感覺,常在頭部活動(dòng),如頭向上仰、突然轉(zhuǎn)頭或反復(fù)左右轉(zhuǎn)頭時(shí)發(fā)生眩暈或眩暈加重,嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥或昏迷。
      頭痛,椎動(dòng)脈型頸椎病的病人在發(fā)病時(shí),頭痛和眩暈癥狀一般同時(shí)存在,可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí),甚至數(shù)日與偏頭痛的表現(xiàn)相似,有人稱之為頸性偏頭痛,往往在晨起、頭部活動(dòng)、乘車顛簸時(shí)出現(xiàn)或加重。
      猝倒,是椎動(dòng)脈型頸椎病特有的癥狀,有的在眩暈劇烈或頸部活動(dòng)時(shí)發(fā)生,病人可突然感到四肢麻木、軟弱無力而跌倒,但神志清楚,多能自己起來與頭部突然活動(dòng)或姿勢(shì)改變有關(guān)。
      視覺障礙,如視霧、眼前閃光、暗點(diǎn)、一過性黑朦、暫時(shí)性視野缺損、視力減退、復(fù)視、幻視以及失明等,這些眼部癥狀主要是由大腦后動(dòng)脈缺血所致,因此容易與眼部疾病混繞。
      感覺障礙,可有面部、口周、舌體、四肢或半身麻木,有的伴有針刺感、蟻行感,有的可有深感覺障礙。
      延髓麻痹及其他腦神經(jīng)癥狀,如語(yǔ)言不清、吞咽障礙、咽反射消失、喝水返嗆、軟腭麻痹、聲音嘶啞、伸舌障礙、眼面肌抽動(dòng)及面神經(jīng)麻痹等。
      非手術(shù)治療:
      非手術(shù)療法為椎動(dòng)脈型頸椎病的基本療法,尤其是因頸椎不穩(wěn)所致者,大多可痊愈而不留后遺癥。
      1、頸椎牽引,主要目的為限制頸椎活動(dòng),減少負(fù)重,使椎動(dòng)脈受壓減輕或緩解。
      2、頸椎制動(dòng),使頸部肌肉休息,減少對(duì)椎動(dòng)脈和壓迫物之間的摩擦。
      手術(shù)治療方式:
      手術(shù)療法適用于個(gè)別久治無效或反復(fù)發(fā)作已嚴(yán)重影響工作、生活者,尤其是伴有脊神經(jīng)根或脊髓受壓時(shí),手術(shù)率更高。
      施柏恩康復(fù)醫(yī)療中心提醒大家,椎動(dòng)脈型頸椎病的癥狀容易與多種引起頭痛的疾患、眼部疾病相混淆,在椎動(dòng)脈影像學(xué)檢查前常難以確診,因此,患者如果有出現(xiàn)上述癥狀的,應(yīng)注意排查是否患有椎動(dòng)脈型的頸椎病,以免錯(cuò)誤治療。

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    "臨床當(dāng)中很多患者患有頸椎病,其實(shí)頸椎病是一大系列疾病的統(tǒng)稱,它包括很多種類型,比如常見的神經(jīng)根型頸椎病、交感性頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病,甚至還有混合型和脊髓型頸椎病。每一種類型的頸椎病,它的發(fā)病的原因,以及它的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)都是不一樣的。比如神經(jīng)根型的頸椎病往往是脖子疼,會(huì)往下竄,竄到肢體的近端或者遠(yuǎn)端,引起過電樣的疼痛。在頸椎發(fā)生活動(dòng)低頭、仰頭的時(shí)候,側(cè)頭的時(shí)候有可能會(huì)疼痛加重,而且時(shí)間長(zhǎng)了有可能還會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮。對(duì)于脊髓型頸椎病來說,頭疼其實(shí)并不常見,很多的時(shí)候是因?yàn)槔习傩粘治锊环€(wěn)或走路像踩棉花感覺一樣而來就診。比如拿筆、拿筷子掉,走路容易摔。還有一些其它類型的頸椎病,比如交感型,可能會(huì)出現(xiàn)頭脹、頭疼,可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、眼花、視物模糊等等。頸椎不穩(wěn)也就是老百姓說的錯(cuò)位而引起的頸椎病,往往引起頭疼的基礎(chǔ)之上還會(huì)產(chǎn)生頭暈。因此頸椎病引起頭痛,一定要結(jié)合具體的臨床類型,以及輔助檢查才能明確各自有什么特點(diǎn)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

    李曄北京協(xié)和醫(yī)院

    2023/08/28收聽(54346)

    什么是椎動(dòng)脈型頸椎病

    "椎動(dòng)脈型頸椎病顧名思義,它是頸椎病里邊常見的一種類型,主要是由于頸椎的退變或者增生或者頸椎間盤突出,壓迫到了一側(cè)或者雙側(cè)的椎動(dòng)脈,或者是由于頸椎的不穩(wěn)定,在活動(dòng)過程當(dāng)中刺激到了椎動(dòng)脈,引起椎動(dòng)脈的痙攣,共同的因素就是導(dǎo)致了椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的缺血,引起椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血的一類表現(xiàn)。典型的臨床表現(xiàn)就是在頸部的突然活動(dòng)后,出現(xiàn)暈厥,也就是出現(xiàn)了大腦缺血的表現(xiàn),如突然的黑蒙以及突然的跌倒,包括突然的眩暈等等。臨床上現(xiàn)在對(duì)于此型的頸椎病具有一定的爭(zhēng)議,因?yàn)樽祫?dòng)脈型頸椎病在臨床上診斷起來是非常困難的,有時(shí)單純的靠一些直接的證據(jù)難以獲得診斷,往往是一種排除性的診斷,比如對(duì)一些中老年的患者出現(xiàn)了相應(yīng)頭暈的癥狀,需要排除心內(nèi)科的因素、神經(jīng)內(nèi)科的因素以及耳鼻喉科、耳石癥或者美尼爾綜合征等等這些,綜合排除以后才能夠推斷為椎動(dòng)脈型的頸椎病,而且在治療上的椎動(dòng)脈型頸椎病主要是以保守治療為主,包括藥物、理療以及佩戴頸托等等。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:51''

    李宏北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2023/06/13收聽(41876)

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