血壓問題是帕金森病和多系統(tǒng)萎縮患者的常見問題，后者通常表現(xiàn)得更為嚴(yán)重，出現(xiàn)得更早，極大地影響患者的生活質(zhì)量。帕金森病患者會(huì)出現(xiàn)哪些血壓問題？
1、體位性低血壓
所謂的體位性低血壓，是指立位血壓低于臥位血壓，收縮壓降低>=20mmHg或舒張壓降低>=10mmHg。對于多系統(tǒng)萎縮的患者，下降的幅度一般>=30mmHg或15mmHg。
體位性低血壓是最容易造成患者生活質(zhì)量和活動(dòng)能力下降的原因之一。輕者表現(xiàn)為站立位頭暈、頸肩部沉重感，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致暈厥，造成骨折等繼發(fā)損傷。有數(shù)據(jù)表明，約40％-60％的帕金森病患者有體位性血壓，但是只有20％有癥狀。
多系統(tǒng)萎縮患者出現(xiàn)體位性低血壓的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于帕金森病，且多數(shù)為癥狀性的，常見暈厥。發(fā)生體位性低血壓的原因，主要與疾病本身的病理生理學(xué)損害有關(guān)，但是抗帕金森病藥物有可能加劇這種變化。
2、臥位高血壓
除了體位性低血壓之外，患者在臥位的時(shí)候還可能表現(xiàn)出血壓升高，超過正常值的上限（140/90mmHg），甚至可達(dá)200mmHg左右，成為心腦血管事件的隱患。體位性低血壓容易出現(xiàn)在晨起時(shí)及進(jìn)餐后，高血壓容易出現(xiàn)在平臥時(shí)，特別是夜間及凌晨。
帕金森病患者如何應(yīng)對體位性低血壓？
非藥物治療——對于體位性低血壓的改善通常非常有效，值得重視。具體的措施包括：
?。?）檢查所有的口服藥物，盡可能停用具有體位性低血壓副作用的藥物；
?。?）注意保證水和鹽的攝入，清晨飲水400-500ml作用非常明顯，而且起效迅速，作用可維持60-90分鐘；
?。?）避免可能導(dǎo)致體液丟失或血管擴(kuò)張的環(huán)境，如洗熱水澡、環(huán)境溫度過熱、飲酒、單次進(jìn)食過飽等；
?。?）日間使用彈力襪；
?。?）增加回心血量的動(dòng)作，如壓腹、繃緊小腿（繃腳面）等；
?。?）為降低摔倒風(fēng)險(xiǎn)，起立時(shí)宜遵循緩慢分步驟完成由臥-坐-站的動(dòng)作。
藥物治療——可用的藥物包括醋酸氟氫可的松、米多君等，作用有限，并有相應(yīng)的副作用，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。米多君相對常用，適宜的服用時(shí)間為清晨起床前、午餐前，睡前四個(gè)小時(shí)避免服用。中藥對于體位性低血壓常有較好的輔助治療作用。
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