帕金森病是一慢性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,治療上不能只顧眼前,需要長(zhǎng)程管理,兼顧到遠(yuǎn)期的治療效果。大量服用左旋多巴,短期內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)不自主的舞蹈樣動(dòng)作等難于調(diào)控的異動(dòng)癥,而小劑量,即便長(zhǎng)期服用,異動(dòng)癥的發(fā)生率并不高。原則上應(yīng)考慮使用最小劑量,維持相對(duì)滿意的治療效果,遵循“細(xì)水長(zhǎng)流、不求全效”原則。
帕金森病患者在服用藥物時(shí)宜從小劑量開(kāi)始、逐漸加量,一方面可以減少惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)的發(fā)生,增加病人對(duì)藥物的耐受性;另一方面,避免很快出現(xiàn)異動(dòng)癥。一般藥物治療蜜月期在3-5年,病程過(guò)長(zhǎng)且大劑量藥物控制效果已經(jīng)甚微,可以通過(guò)腦深部電刺激手術(shù)治療,術(shù)后患者可恢復(fù)正常生活,但是否具有手術(shù)治療機(jī)會(huì),還需要進(jìn)行詳細(xì)術(shù)前評(píng)估。
適合DBS治療的帕金森病患者應(yīng)符合以下條件
1、原發(fā)性帕金森病
2、服用左旋多巴曾經(jīng)有良好療效,急性美多巴沖擊試驗(yàn)大于30分
3、藥物療效已逐漸下降或出現(xiàn)副作用
4、年齡不超過(guò)80歲
5、疾病已開(kāi)始影響正常工作和生活
6、病人及其家庭對(duì)手術(shù)期望值的理解;
不適合DBS治療的帕金森病患者是哪些?
1、病情嚴(yán)重的晚期帕金森病患者
2、有嚴(yán)重的癡呆和精神癥狀的帕金森病患者
3、有嚴(yán)重的心肺疾病和嚴(yán)重高血壓者
4、有嚴(yán)重出血傾向者
5、不能配合術(shù)后程控者和不能接受植入物者
6、年齡超過(guò)80歲,一般狀態(tài)較差,不能耐受手術(shù)者
腦深部電刺激手術(shù)后,隨著運(yùn)動(dòng)功能的逐漸恢復(fù),患者要積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。隨著疾病進(jìn)展,講話聲音低沉、發(fā)音不清楚、邁步困難、走路平衡差等晚期加重癥狀是帕金森病患者必須面對(duì)的問(wèn)題。針對(duì)這些癥狀,患者有必要主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以延緩肢體運(yùn)動(dòng)功能的減退。