很多人會(huì)把帕金森病的認(rèn)知障礙和老年癡呆弄混淆,其實(shí)二者并不是同一回事。帕金森病導(dǎo)致的認(rèn)知狀態(tài)下降更多的是影響了注意力、執(zhí)行功能和視空間能力、記憶力的感知,例如畫不好立方體這樣的圖形。而老年癡呆則更多影響的是記憶力,常常忘記最近的事情,找不到家等。
帕金森病患者是有可能發(fā)生癡呆癥狀的,帕金森病癡呆是帕金森病認(rèn)知障礙的重度階段,帕金森病輕度認(rèn)知障礙則是介于帕金森病認(rèn)知功能正常與帕金森病癡呆之間的階段。
那么哪些帕金森病患者更易患癡呆呢?
高齡:年齡是最關(guān)鍵的因素。相比之下,早發(fā)PD患者癡呆少見。特別是40歲以前發(fā)病的患者較少發(fā)生癡呆。
較長病程:病程越長,疾病進(jìn)展越嚴(yán)重,越容易發(fā)生癡呆。如果在患帕金森病一年內(nèi)就出現(xiàn)癡呆,我們需要重新評(píng)估,是否是原發(fā)性帕金森病還是其他的疾病如路易體癡呆等。
藥物關(guān)系:帕金森病藥物所致記憶力減退、認(rèn)知障礙往往在服藥后很快出現(xiàn),與藥物的使用時(shí)間關(guān)系密切。帕金森病本身的癡呆隨著疾病的進(jìn)展逐漸出現(xiàn)。
治療帕金森病的藥物如抗膽堿能藥物、金剛烷胺、多巴胺受體激動(dòng)劑都有可能引起精神認(rèn)知障礙,以抗膽堿能藥物位于第一位。服藥后很快出現(xiàn)相應(yīng)的精神認(rèn)知障礙要考慮與藥物相關(guān)。
帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀嚴(yán)重:強(qiáng)直、姿勢(shì)不穩(wěn)和步態(tài)障礙(PIGD亞型)為主的患者更容易發(fā)生癡呆。
早期即有輕度認(rèn)知障礙:早期伴有認(rèn)知障礙的帕金森病患者更容易出現(xiàn)癡呆的癥狀。相反如果早期智能較好,遠(yuǎn)期發(fā)生癡呆的可能性較低。