檢索了近3年國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)相關(guān)比較的報(bào)道,總結(jié)如下:
VPS優(yōu)點(diǎn):臨床使用較多,臨床數(shù)據(jù)更充足,針對(duì)多種類型腦積水均適用,效果確切。
VPS缺點(diǎn):并發(fā)癥發(fā)生率較高,分流管堵塞、穿刺道出血、·感染及引流過(guò)度或不足最為常見(jiàn)。手術(shù)涉及區(qū)域廣、皮下隧道路徑較長(zhǎng),從下腹部至耳后皮下組織,難以一次性到位,手術(shù)難度增加,并延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。消瘦患者皮下脂肪較少,術(shù)后皮膚易發(fā)生壞死,暴露引流管。另外穿刺期間可能會(huì)損傷腦皮質(zhì)而引發(fā)癲癇;手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),會(huì)增加感染幾率;術(shù)中置管過(guò)深或者過(guò)淺以及不合理的腦室端位置,均能導(dǎo)致治療失敗
LP優(yōu)點(diǎn):無(wú)需穿刺腦組織,因此癲癇與出血的發(fā)生率較低;可降低分流管阻塞的幾率;操作較VPS簡(jiǎn)單,可縮短手術(shù)時(shí)間。
LPS缺點(diǎn):近幾年來(lái)興起的一種分流術(shù)式,適用范圍較VPS窄,受椎管狹窄等較多因素限制,易出現(xiàn)分流管移位和堵塞等并發(fā)癥,需多次調(diào)壓或手術(shù)更換。另腰腹部脂肪層多較厚,術(shù)后分流閥多較難觸摸和按壓,影響通暢性判斷。
顱腦室腹腔分流術(shù)和腰大池腹腔分流術(shù)對(duì)腦積水的手術(shù)效果無(wú)明顯的差異,在臨床治療中,需根據(jù)具體的情況為患者提供合適的手術(shù)方式,盡量提高其手術(shù)效果,使患者的癥狀在短時(shí)間內(nèi)得到恢復(fù)。