氣管被切開后由于情況不同,能否拔除氣管套管需經(jīng)過慎重評估(不是所有患者均能拔除)。
下面就我科經(jīng)驗介紹如下:
通常拔除前我們需要評估:
1、肺部感染要先控制穩(wěn)定,無發(fā)熱,氣道分泌物不多;
2、病人要有自主咳痰的能力,刺激時咳痰有力;
3、間斷封堵氣管套管,評估病人是否能夠自主的將痰咳出或者至少咳到咽喉部;
4、患者吞咽反射存在,痰液除可經(jīng)切開的氣道排出外也可自行吞咽下去無嗆咳;
5、封堵氣管套管過程中血氧飽和度維持在92%以上,必要時可監(jiān)測血氣氧分壓70mmHg以上;
6、日間均夜間封堵過程中均無缺氧癥狀。
如果以上均符合可以拔除可能性大。
拔管后需要嚴密監(jiān)測患者呼吸及血氧飽和度情況,床旁備氣切包,以備不時之需。
補充一句,如果你的醫(yī)生和你說想給病人拔管需要簽字,那你簽就是了。他愿意付出努力,并且和你一起承擔拔管的風險,你還在猶豫什么(你不拔對我來說是最安全的)。