吞咽障礙是腦損傷后患者的常見并發(fā)癥，同時吞咽障礙又會導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，如誤吸和吸入性肺炎、脫水、營養(yǎng)不良。
吞咽障礙的治療方式大概總結(jié)如下：
1、基礎(chǔ)訓(xùn)練
吞咽相關(guān)肌群運動包括頰肌訓(xùn)練、喉上提訓(xùn)練、舌部運動、發(fā)音運動訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練以及特殊吞咽技術(shù)等。
感覺促進綜合訓(xùn)練可以采用溫度為8℃的冰塊及檸檬汁對患者咽部交替刺激。
2、直接攝食訓(xùn)練
選擇的進食環(huán)境要安靜，進食的體位可以半臥位，食物的性狀為糊狀及進食一口量，進食前后要保持口腔清潔，最大程度地減少誤吸的發(fā)生。
3、針刺治療
針刺是根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)辨證論治的原則“經(jīng)脈所過，主治所及”及腧穴的“穴位所在，主現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)認(rèn)為，針刺可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能和激發(fā)與吞咽有關(guān)反射的再建立。通過刺激咽部感受器，引起吞咽相關(guān)肌肉興奮，也使得環(huán)咽肌的痙攣受到抑制。此外，針刺還可以促使頸動脈及椎動脈系統(tǒng)的血供得以改善，促使腦部病灶側(cè)支循環(huán)早期建立，促使損傷的神經(jīng)功能恢復(fù)，從而使吞咽障礙癥狀得以改善。
4、電刺激
目前采用VitalStim系列吞咽治療儀對患者進行電刺激治療較多，反復(fù)的電刺激吞咽相關(guān)肌肉產(chǎn)生感覺和運動效應(yīng)，可預(yù)防廢用性吞咽肌萎縮、增加咽部肌肉的運動能力及吞咽協(xié)調(diào)性。
5、經(jīng)顱磁刺激(TMS)
經(jīng)顱磁刺激通過運動誘發(fā)電位來調(diào)節(jié)運動皮質(zhì)的興奮性，不同頻率的刺激會對皮質(zhì)產(chǎn)生不同的興奮或抑制作用，患者在2個月時出現(xiàn)了較顯著的吞咽改善，故其認(rèn)為經(jīng)顱磁刺激可作為腦損傷后吞咽障礙的常規(guī)輔助療法。
6、球囊擴張
對于表現(xiàn)為咽與食管上括約肌(UES)運動協(xié)調(diào)不能而導(dǎo)致的吞咽障礙，多采用球囊擴張術(shù)。
7、其他
運動想象療法與神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合治療腦卒中后吞咽障礙的療效，其誘導(dǎo)患者想象正在慢慢咀嚼自己最想吃的美食，而條件反射會使唾液分泌增加。
吞咽障礙患者的心理治療也應(yīng)該得到重視，應(yīng)盡早采取心理干預(yù)及健康教育，鼓勵患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，肉毒毒素注射治療環(huán)咽肌痙攣也取得顯著療效。
對于腦損傷后吞咽障礙的患者，應(yīng)該盡早評定，康復(fù)早期介入，及早實施個性化康復(fù)治療方案及綜合治療，最大限度地減少并發(fā)癥，使得患者的生命質(zhì)量得以提高。
