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    兒童股骨頭壞死---常見問與答

    2023-05-15 00:41閱讀:

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      問:孩子為什么會(huì)得?。吭趺粗??能治好嗎?多久才能好?以后會(huì)不會(huì)落下根?還可以打藍(lán)球嗎?
      答:病因不明假說很多,主流公認(rèn)的理念就是包容(手術(shù)或非手術(shù)),自愈性疾病主要在于球形修復(fù),病程一般2-4年,對(duì)以后的影響取決于修復(fù)的球形度。修復(fù)好的髖關(guān)節(jié)不影響體育運(yùn)動(dòng)
      問:我們家都沒這種病,孩子怎么會(huì)得
      答:沒有證據(jù)證明是遺傳,也沒有證據(jù)證明是看護(hù)不當(dāng)造成
      問:我們不想手術(shù),能不能保守望治療
      答:傳統(tǒng)對(duì)于手術(shù)的選擇一般通過:發(fā)病年齡(很重要),外側(cè)柱高度,股骨頭受累程度,突出程度進(jìn)行綜合判斷;近來國際多中心研究成果將早期強(qiáng)化核磁測(cè)量股骨頭血供納入手術(shù)依據(jù)之一,從而避免了晚期手術(shù)預(yù)后差。
      問:吃點(diǎn)什么藥、或多吃點(diǎn)什么飯好一些
      答:目前臨床尚無有效藥物可以使用,也未能證明中藥起任何有益作用反而會(huì)產(chǎn)生肝腎毒性;用吃飯能解決的問題就不是問題
      問:我們平時(shí)應(yīng)該多做什么運(yùn)動(dòng)來促進(jìn)修復(fù)
      答:修復(fù)前應(yīng)以免負(fù)重為主
      問:很多家長和醫(yī)生說可以讓孩子多游泳、騎單車、抬腿活動(dòng),我們什么時(shí)候做比較好
      答:這些運(yùn)動(dòng)只是用來恢復(fù)肌肉力量、復(fù)原萎縮的肌肉,對(duì)股骨頭壞死沒有特別作用。
      壞死期:股骨頭骨模量降低、抗機(jī)械壓力降低。碎裂期:股骨頭碎裂新生血管長入,但無新骨形成。修復(fù)期:新骨形成并隨應(yīng)力塑形。所以包容良好的情況下可以在修復(fù)期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)
      問:孩子現(xiàn)在兩腿不一樣粗了怎么辦
      答:廢用性萎縮,下地后很快就可以恢復(fù)
      問:孩子現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限應(yīng)該怎么辦
      答:髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限可以通過Petrie石膏改善
      問:很多孩子因外展受限做了內(nèi)收肌切斷,有這個(gè)必要嗎
      答:不贊成內(nèi)收肌切斷術(shù)。股骨頭壞死修復(fù)期前引起的外展受限,多是由于炎性肌肉痙攣、滑膜腫脹所至,后期會(huì)逐漸改善。
      問:患腿免負(fù)重、牽引有用嗎
      答:有用,牽引可以減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力,降低畸形可能,但需要長期牽引對(duì)孩子心理影響較大[16]
      問:如果保守,用什么方法
      答:石膏褲、外展支具、扶拐免負(fù)重等
      問:手術(shù)什么方法比較好
      答:6歲以下骨盆截骨比較好,6歲以上骨盆截骨與股骨截骨無明顯差別。目前流行三聯(lián)截骨術(shù)但并不是所有孩子都需要截三刀,很多孩子一刀或兩刀就可以實(shí)現(xiàn)良好包容
      問:手術(shù)后的孩子會(huì)不會(huì)出現(xiàn)長短腿
      答:正常人雙下肢不等長范圍在0-2cm,術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)影響運(yùn)動(dòng)的長短腿
      問:醫(yī)生可以幫我們會(huì)診一下嗎
      答:可以

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