可視化神經(jīng)阻滯麻醉下關節(jié)松動療法
膝關節(jié)屈曲受限105度到125度只用一次治療
做過膝關節(jié)手術的都知道，膝關節(jié)屈曲角度90、120是兩大關卡。患者Aaron左膝關節(jié)松解術后到我司治療，入院屈曲主動角度66度，進行一段時間的康復后膝關節(jié)順利突破90度大關卡，但卡在105度數(shù)天。經(jīng)多科室專家會診后，決定使用可視化神經(jīng)阻滯麻醉下關節(jié)松動療法（俗稱：麻推）幫助他突破瓶頸期。治療后當天突破120度，緊隨的四周康復治療后達143度，已接近全角。
2020年12月11日可視化神經(jīng)阻滯麻醉下關節(jié)松動治療在施柏恩的無菌治療室開始，采用肌骨超聲進行可視化操作，局部麻醉他的左下肢，精準把控劑量讓Aaron感覺不到下肢的疼痛的同時還能下地行走。麻醉操作全程用時10分鐘?？梢暬窠?jīng)阻滯相比全麻，有麻藥用量少、副作用小、鎮(zhèn)痛效果持久等優(yōu)勢。
麻醉消除了疼痛給他帶來的精神緊張，同時讓肌肉更放松。在這個狀態(tài)下，配合合適手法和力道讓角度推進順利。在陳雷博士做關節(jié)松動的過程中，我們可聽到瘢痕組織“啪啪”斷裂的脆響。治療后膝關節(jié)角度直接突破120度大關到125度。松動后即刻的物理因子治療，在早期炎癥和腫脹的管理中，起到至關重要的作用，這讓角度維持得更持久，第二天關節(jié)角度穩(wěn)定在122度。
四周密集康復治療后，膝關節(jié)屈曲進步20度，達到了142度。并且肌肉力量能夠很好的匹配膝關節(jié)現(xiàn)有關節(jié)角度的負重下蹲，完成下蹲功能性練習。
神經(jīng)阻滯下關節(jié)松動（麻推）是什么東西呢？
我們膝關節(jié)做完手術的患者，可能因為比較嚴重的關節(jié)活動受限，甚至說出現(xiàn)一些關節(jié)粘連的情況，在一些特定的時間之內(nèi)，醫(yī)生會建議你進行一個麻醉下的推角度。麻醉下推角度一開使會先局部麻醉下肢，這個時候你下肢是比較放松的狀態(tài)，就可以刨除因為你的緊張和疼痛造成的股四頭肌不放松的情況，角度推起來也會順利很多。雖說麻推幾乎是沒有什么疼痛的，但是它還是存在一定風險的。因為在麻醉下我們的腿是完全放松的，也沒有任何的防備了，所以它不可避免會造成一些周圍軟組織損傷比方說肌肉拉傷，這些風險醫(yī)生在給你做治療之前也是會和你溝通的。
我們配備專業(yè)的醫(yī)學團隊和先進的設備，最大化提高患者的權益的同時，將風險降到最低。骨科、運動醫(yī)學科、麻醉科、康復醫(yī)學科多學科專家團隊多對一同時護航。知名麻醉專家采用先進的肌骨超聲設備探察并精準定位神經(jīng)操作，運動醫(yī)學科專家精準手法力道把控，康復科物理因子治療的高效配合，讓患者麻推治療后即刻可以下地行走，在達到效果的同時最大化保留患者主動活動的功能。
那什么樣的人適合做麻推呢？
1、已經(jīng)明確的出現(xiàn)關節(jié)活動受限，而且受限非常嚴重的人。比如說維持一個角度很長時間，使用各種康復手段這個角度也下不去，通過醫(yī)生的評估可以考慮麻推。
2、從術后時間上來說，既不能太長也不能太短。不建議術后超過一年以上了再去直接麻推，因為時間過長后瘢痕可能會非常的結實，如果直接進行麻推過度用力的話，可能瘢痕沒拉到但肌肉拉傷了，所以這種情況先去考慮去做一段時間康復松解肌肉再去麻推。時間太短也不行，膝關節(jié)術后三個月以內(nèi)也不考慮。合適的時間是三個月到六個月，這個時候瘢痕不會太結實，我們正常的軟組織耐受程度也足夠，麻推起來相對安全。
3、要具備較好的伸膝裝置，有良好的肌肉保護。有很多人受到暴力掰腿的情況，已經(jīng)在治療前就股四頭肌拉傷，或者髕腱損傷，這個時候需要先康復調(diào)理好，再考慮麻推。
關于麻推，一點小建議
但要和大家說的是，麻推不是萬能的，有很多患者曾經(jīng)幻想“麻推做完了是不是就萬事大吉了”，“可以全角了我們就能去生活，能去上班了”。其實并不是這么簡單的事情。麻推的過程中，是伴隨了一些瘢痕的打開，軟組織的損傷。治療后不可避免會出現(xiàn)關節(jié)周圍的疼痛、腫脹、拉傷。所以只有麻推治療后早期的炎癥及腫脹管理，持續(xù)的肌肉松解關節(jié)松動幫助角度的維持，最后一定的主動的活動練習配合肌肉的功能鍛煉，才能達到我們想要的結果。
角度的追求只是術后康復的一部分，因為往往很多角度達標的患者依然感受到膝蓋不穩(wěn)不舒服，無法下蹲、無法跑步。所以麻推治療后，我們?nèi)匀灰M行規(guī)律的、長期的康復訓練。并且如果在麻推前就已經(jīng)介入康復治療，效果會更好。
