国产AV一区二区三区传媒|国产精品久久勾搭|国产老熟女一区二区三区|国产色Av—在线

　　作為一個(gè)肝病相關(guān)的外科醫(yī)生，面對(duì)和解決門脈高壓癥問(wèn)題是沒(méi)法避免的。門脈高壓癥患者引起的兩個(gè)問(wèn)題需要引起臨床醫(yī)生關(guān)注：食道胃底靜脈曲張破裂出血及脾大脾功能亢進(jìn)。食道胃底曲張靜脈破裂出血往往是導(dǎo)致肝硬化患者急診就診的首要且最為嚴(yán)重的原因，其臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便，其出血量大，出血速度快，如果救治不及時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)失血性休克，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡?；颊咧灰羞^(guò)食道胃底曲張靜脈破裂出血的經(jīng)歷，一般終生難忘，想想都后怕。其求治的意愿急切而且強(qiáng)烈，重視程度高，所以及時(shí)就診的比例也相對(duì)較高。而對(duì)于門脈高壓癥導(dǎo)致的脾大脾功能亢進(jìn)問(wèn)題，就好像不那么引起患者重視。脾大脾功能亢進(jìn)問(wèn)題早期往往沒(méi)有什么特異的臨床表現(xiàn)，僅僅是體現(xiàn)在血常規(guī)化驗(yàn)中，白細(xì)胞、血小板降低，腹部B超報(bào)告顯示是脾臟增大。患者主觀感受上往往意識(shí)不到。隨著病情的進(jìn)展，后期表現(xiàn)為脾臟顯著增大，部分患者表現(xiàn)為腹腔壓迫癥狀。白細(xì)胞、血小板顯著降低，患者表現(xiàn)出機(jī)體免疫防御能力降低及易出血表現(xiàn)，比如：患者容易感染加重、牙齦出血、周身皮膚容易起瘀點(diǎn)瘀斑……這個(gè)時(shí)候部分嚴(yán)重患者可表現(xiàn)為肝功能差、凝血功能差。如果患者同時(shí)發(fā)生肝臟腫瘤、食道胃底靜脈曲張破裂出血等狀況，因?yàn)槠⒋笃⒖簩?dǎo)致的血小板低、凝血功能差等問(wèn)題，使得比如外科手術(shù)、內(nèi)鏡下治療、介入治療等診療手段存在相對(duì)禁忌，部分患者會(huì)因此無(wú)有效治療手段而延誤診療、加重病情……到這個(gè)時(shí)候再去想辦法處理脾大脾亢，往往是束手無(wú)策，或者是事倍功半……脾大脾亢早期好像不是問(wèn)題，但是任由其發(fā)展，到后期它所引起的問(wèn)題往往是讓你沒(méi)法處理別的致命問(wèn)題，這本身就是一個(gè)很嚴(yán)重的問(wèn)題。說(shuō)的有點(diǎn)繞口，但是道理不難理解。有點(diǎn)像溫水煮青蛙，早期不警惕，后期就成青蛙湯了。在臨床診療中會(huì)見(jiàn)到一定比例的患者，發(fā)現(xiàn)門脈高壓癥很多年了，未采取針對(duì)性的治療，任由其發(fā)展，到后期肝功能很差了、凝血功能很不好了、血小板非常低了、出血了、長(zhǎng)腫瘤了才去就診，其結(jié)果是治療棘手、治療效果差、病人又花錢又遭罪，還不一定能救命。
　　門脈高壓癥引發(fā)的食道胃底曲張靜脈破裂出血、脾大脾功能亢進(jìn)，外科有很好的治療方式，即能降低食道胃底曲張靜脈破裂出血近遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)，又能解決脾大脾亢，維持持久的療效。比如脾部分切除斷流術(shù)，該術(shù)式通過(guò)切除脾臟大部分，保留一小葉脾臟，既消除了脾亢導(dǎo)致的白細(xì)胞、血小板降低問(wèn)題，使得白細(xì)胞、血小板恢復(fù)正常，同時(shí)還保留了脾臟部分功能。賁門周圍血管離斷術(shù)離斷了門靜脈系統(tǒng)通過(guò)食道胃底的曲張血管向腔靜脈系統(tǒng)的分流通道，使得食道胃底曲張靜脈緩解或消失，大大降低了食道胃底曲張靜脈破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。與分流血管的栓塞方式不同，外科的方式是徹底離斷門靜脈向腔靜脈的分流通道，其療效立竿見(jiàn)影，效果持久。
　　下面的圖片展示的就是應(yīng)用脾部分切除斷流術(shù)治療門脈高壓癥合并食道胃底靜脈曲張、脾大脾亢患者的術(shù)前術(shù)后對(duì)比圖片。術(shù)前巨大的脾臟變成了小小的一葉脾。術(shù)前粗大的胃冠狀靜脈形成的重度食道胃底靜脈曲張術(shù)后完全消失。術(shù)前顯著降低的白細(xì)胞、血小板術(shù)后恢復(fù)正常。術(shù)前差的凝血功能術(shù)后基本恢復(fù)正常。這就是外科手術(shù)的療效，目標(biāo)明確，解決問(wèn)題立竿見(jiàn)影。
　　我國(guó)大部分門脈高壓癥是由肝硬化導(dǎo)致的，門脈高壓癥只是一個(gè)表現(xiàn)，其本質(zhì)原因在肝硬化上。外科方式治療門脈高壓癥僅僅是治療門脈高壓癥引起的問(wèn)題，其對(duì)肝硬化沒(méi)有治療作用?，F(xiàn)階段，肝硬化沒(méi)什么太好的治療方法，現(xiàn)有的診療手段均在于控制及延緩肝硬化的進(jìn)展，還沒(méi)見(jiàn)到什么辦法能夠逆轉(zhuǎn)肝硬化的。雖然外科手段治不了肝硬化，但是在沒(méi)有有效手段治療肝硬化的情況下，外科方式通過(guò)降低食道胃底靜脈曲張破裂出血風(fēng)險(xiǎn)、解決脾大脾亢，改善了患者生存質(zhì)量、延長(zhǎng)患者的生存期，同時(shí)為肝病的其他治療創(chuàng)造了條件，這個(gè)是外科治療門脈高壓癥的意義所在。