帕金森病本身雖然不致命。但是隨著病情的進展,一系列并發(fā)癥隨之而來,不可避免地影響患者的生活質(zhì)量;
其可能導致患者身體的殘疾,甚至威脅患者的生命。運動并發(fā)癥就是帕金森病患者致殘的主要因素之一。
帕病治療的三大目標
晚期癥狀控制不佳的帕金森病患者的主要死亡原因包括:褥瘡、肺部感染、尿路感染、營養(yǎng)不良、靜脈血栓等。
對于帕金森病治療,國際公認要關注三大治療目標,即控制運動癥狀、改善非運動癥狀、防治運動并發(fā)癥。
帕金森病進程緩慢,大部分帕金森病患者經(jīng)長期的治療后,都可能產(chǎn)生運動并發(fā)癥,發(fā)病年齡小于60歲的帕金森病患者更容易出現(xiàn)運動并發(fā)癥。
帕病的運動并發(fā)癥
運動并發(fā)癥主要分為“癥狀波動”(運動過少)和“異動癥”(運動過多)兩大類。
“癥狀波動”典型的癥狀是藥物“劑末現(xiàn)象”,又稱療效減退或劑末惡化,主要表現(xiàn)為藥物療效減弱,藥物作用時間縮短;
另一個是“開關現(xiàn)象”,患者在“開”期可以活動,而在“關”期發(fā)生明顯的運動障礙或遲緩。有的患者在行走時突然停下來,雙腳就像被粘在了地上一樣。此時患者極易摔倒,造成外傷或骨折。
異動癥
運動并發(fā)癥的另一個表現(xiàn)就是“異動癥”,常見于肢體、面部肌肉、頭頸、肩背,患者重復的不自主動作,或肢體像舞蹈樣擺動不受控制。
這種不自主動作幅度可以很大,如果患者正在走動或者上樓梯出現(xiàn)“異動癥”,很容易從樓梯摔倒。在中晚期的帕金森病患者中間,出現(xiàn)異動癥導致患者跌倒造成骨折的情況比比皆是。
治療
除了調(diào)整藥物改善運動癥狀,腦深部電刺激(DBS手術(shù))療法也有顯著的效果。
該手術(shù)通過立體定向技術(shù)在腦內(nèi)特定神經(jīng)核團的位置植入電極,通過高頻電刺激可抑制異常的腦電活動,從而起到治病的作用。其治療療效確切、安全、具有可逆性,通過術(shù)后通過程控調(diào)整參數(shù),將達到最佳的癥狀控制的目標。