一、什么是老慢支
老慢支，為老年人慢性支氣管炎的簡稱，是呼吸內(nèi)科常見的疾病，通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，伴有喘息和氣急，持續(xù)時間長，如果不及時治療，部分患者可能會因病情遷延發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病或肺源性心臟病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。之所以老年人常見，是因為老年人肺和氣管的彈性有所下降，一般老年人排出的二氧化碳為中年人的一半，所以體內(nèi)經(jīng)常處于氣體交換不良的狀態(tài)。肺殘氣量增加，如同死水一樣有利于細菌的生長，使得氣管炎的機會大增，這就可以解釋慢性支氣管炎為何多數(shù)都發(fā)生在老年人。
二、老慢支的主要癥狀
咳嗽：一般晨間咳嗽為主，睡覺時會出現(xiàn)陣咳或排痰癥狀。因為夜間睡眠迷走神經(jīng)興奮所致，迷走神經(jīng)興奮刺激黏液分泌，積攢一夜，第二天晨起咳痰量大。
咳痰：一般為白色粘液痰或漿液泡沫性，偶爾帶血，清晨排痰多，起床后或體位變動可刺激排痰。如果合并細菌感染會有濃痰等改變。比如銅綠假單胞菌感染會造成黃綠色痰液，肺炎鏈球菌感染會出現(xiàn)鐵銹色痰液。真菌感染會出現(xiàn)白色粘痰拉絲狀改變，厭氧菌感染會出現(xiàn)臭痰。
喘息和氣急：喘息明顯者稱為喘息性支氣管炎，部分可能伴發(fā)支氣管哮喘。若伴肺氣腫時可表現(xiàn)為勞動或活動后氣急。慢性支氣管炎喘息性可考慮與支氣管哮喘患者鑒別。支氣管哮喘患者發(fā)病年齡低下。有家族過敏史。過敏原通常陽性。
三、老慢支的病因：
1、感冒：老慢支有接近一半是由感冒引起，當(dāng)發(fā)生感冒時，老年人身體抵抗力減弱，病毒細菌入侵氣管，在氣管內(nèi)生長繁殖從而發(fā)生氣管炎，如果氣管炎反復(fù)遷延不愈合就形成了老慢支。
2、過敏因素：最容易忽視的過敏因素是塵螨。所以我們?nèi)粘Ｒ?jīng)常換洗枕巾，被套等床上用品。另外如果對寵物毛過敏的，盡可能不養(yǎng)寵物，對花粉過敏，外出時候可以佩戴口罩。
3、冷空氣：北方較南方慢性支氣管炎發(fā)病率顯著增加，同樣是北方，冬天發(fā)病率遠高于夏天。
4、大氣污染：污染空氣會損傷支氣管纖毛，影響排痰。
5、吸煙：占很大一部分因素。會損傷支氣管纖毛，使它變短，且運動減弱。
四、老慢支的防治
1、飲食療法：結(jié)合飲食來提高肺部的功能，例如：雪梨、枇杷、綠茶、柚子、銀耳等等，能夠在這些食物里獲取營養(yǎng)物質(zhì)，以達到潤肺、止咳、解渴的目的。老慢支患者免疫力低下，應(yīng)該補充優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋，魚肉，精瘦肉等。不食用辛辣食物，適當(dāng)多飲白開水，咳痰喘均加重?zé)o感蒸發(fā)，水分丟失，補充白開水可以避免痰液粘稠。
2、運動療法：老慢支表現(xiàn)為常年慢性咳嗽，并伴有中等量的黏液或膿性痰，喘息性慢性支氣管炎若干年后出現(xiàn)喘息癥狀。痰液呈白色黏液泡沫狀，晨起較多，常因粘稠而不易咳出。病情冬重夏輕，天氣變冷或者是氣候突變的時候情況加劇，痰量增多，黏度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。慢支的防治中，一個重要的觀點就是努力增強體質(zhì)，提高機體免疫力，預(yù)防慢支炎在冬季的復(fù)發(fā)和加重。保暖防寒避免感冒增強免疫力是最重要的，不要勞累，勞累傷氣，不要熬夜著急上火，熬夜著急上火，也減低免疫力，容易引起病毒細菌感染。大笑可以養(yǎng)肺，在大笑的時候，肺活量會增加，對呼吸道有好處，人在大笑的時候，呼吸會情不自禁的加大，這樣吸收了更多的氧氣，氧氣增加了，對身體的每一個細胞都有所改善。散步，氣功，太極拳等均有助于慢支的預(yù)防。有研究表明，太極拳加上支氣管舒張劑可以大大改善老年人運動耏量。多運動，但是不要劇烈運動，同時要掌握好運動的時間，長期的運動能夠強身健體。
3、霧化吸入：
將液體氣化后直接作用于氣管支氣管，可以加化痰藥，糖皮質(zhì)激素，氣管舒張劑等。
4、吸氧：
長期，持續(xù)，低流量吸氧（2-3升/分），每天14小時以上，夜間入睡后不間斷吸氧。間歇在白天。
五、口服抗生素的應(yīng)用
病人在未經(jīng)檢查的情況下，憑經(jīng)驗或者搜索自行選用一些抗生素，甚至和其他藥物合用，導(dǎo)致藥物療效下降，甚至出現(xiàn)多重感染。自己長期不合理的使用抗生素會抑制腸道正常菌群，使得其合成維生素B、K減少，造成口腔炎，舌炎。故患者需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下合理選用抗生素。
六、跟支氣管哮喘鑒別
慢性支氣管炎先有咳嗽，咳痰，后有喘息，發(fā)病年齡大，多見于中
老年人；支氣管哮喘發(fā)病年齡小，多有家族史及過敏史；慢性支氣管炎治療單純用支氣管舒張劑效果一般，需要配合抗炎，化痰等對癥治療；支氣管哮喘對支氣管舒張劑效果良好；慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，支氣管璧增厚，不能完全治愈；而支氣管哮喘發(fā)作經(jīng)治療完全可逆，可以治愈。
最后我們要說的是慢性支氣管炎沒有特效藥，控制病情，避免反復(fù)發(fā)作就是治療慢支的最佳效果。希望通過我們的科普宣講，能讓老慢支的患者們受益，平安度過寒冬。
