在平時的工作中，經常會見到病人問：醫(yī)生，我這個到底是痔瘡還是肛瘺還是肛裂??？對這三種最常見的肛門良性疾病，很多患者朋友們是不清楚的。所以我打算用文字+圖片給大家做一個科普，分清楚這三種疾病。
肛門直腸疾病是常見病，發(fā)病率很高，據資料統(tǒng)計，發(fā)病率59.1%，痔占其中的87.25%，也就是說，基本上兩個人中就有一個有痔瘡，所以“十男九痔”、“十女十痔”這句俗語，確實有幾分道理。
那么，痔是怎么回事呢？怎么還分內痔、外痔、混合痔？發(fā)作起來又是什么樣子呢？
內痔：肛墊的支持結構、靜脈叢和動靜脈吻合支發(fā)生病理性改變或移位稱內痔。
外痔：齒狀線遠側皮下靜脈叢的病理性擴張或者血栓，形成外痔。
混合痔：內痔通過豐富的靜脈叢吻合支與相應部位的外痔相互融合為混合痔
不同于牛馬豬羊這些四足動物，人是直立行走的，直腸肛管位置低，所以里面的靜脈壓力就非常大（這也算是進化過程中的一個“小缺陷”吧），再加上喝酒、辛辣飲食、久坐久站、大便費力時間過長、懷孕等誘發(fā)因素，局部充血和靜脈回流障礙就更嚴重，時間一長，痔瘡也是自然而然的結果了。
痔瘡的發(fā)作癥狀，大家都或多或少知道一些，比如便血，或者“脫肛”。痔瘡怎么治療？可以移步閱讀我的另一篇文章《痔瘡可選擇微創(chuàng)手術治療》。
再來說說肛裂，這個詞看上去就讓人覺得菊花隱隱作痛。肛裂是由于大便干硬或反復腹瀉造成的肛管皮膚機械性裂傷繼發(fā)潰瘍，而且患者因為疼痛更不敢排便，大便更加干硬，排出時更易使肛門裂傷，形成惡性循環(huán)。來一張示意圖，就基本明白了。
肛裂最常見癥狀：大便時劇烈（有人描述為“刀割樣”）疼痛，和便血。如此“兇殘”的難言之隱到底長啥樣，一起來看看。
看上去不如痔瘡那么恐怖，只有肛門口的皮膚皸裂，但痛起來要命。
初次發(fā)作或者急性肛裂，可以采用坐浴和潤便，慢性肛裂可以采用前述方法加上擴肛。對以上保守治療無效的嚴重患者，可采用手術治療。
肛瘺，也是一個大家聽過但搞不太清楚的毛病。其實是肛管或者直腸與（通常是肛周）皮膚相通的肉芽腫性管道。
其實，根據內口的高低和多少，還有高位、低位肛瘺等區(qū)分，不過這種專業(yè)的判斷，還是交給肛腸科醫(yī)生吧。
可以看到肛門旁邊幾個小包，有是破了有的沒破，這其實就是肛瘺外口，所以常見的癥狀就是外口流膿性、血性分泌物。肛瘺難以自愈，不治療容易反復發(fā)作形成直腸肛管周圍膿腫，因此，絕大多數肛瘺需手術治療。
以上這三種，應該是最常見的肛腸疾病了。希望通過我的解說，能讓大家有初步的辨識能力。如果自己或者身邊的人有了癥狀，還是及時到醫(yī)院來診治，以免耽誤病情。
