這天，張女士一進(jìn)診室，就一臉神色緊張地問(wèn)我：朱醫(yī)生，我是不是得腸癌了？我說(shuō)你先別慌，然后問(wèn)了病情：張女士是公司職員，今年38歲，6年前懷孕生產(chǎn)后曾經(jīng)有過(guò)大便帶血，當(dāng)時(shí)診斷為內(nèi)痔，用藥后好轉(zhuǎn)并未再出現(xiàn)過(guò)便血。前段時(shí)間加班比較辛苦，昨天晚上和公司的幾個(gè)同事聚餐慶祝業(yè)績(jī)，吃得比較辛辣，而且喝了酒，今天早上起床后大便發(fā)現(xiàn)馬桶里有血，她聯(lián)想到以前在網(wǎng)上看過(guò)說(shuō)大便時(shí)出血是“腸癌的征兆”，心里十分害怕，連忙向公司請(qǐng)假，來(lái)醫(yī)院就診。我檢查后，發(fā)現(xiàn)是混合痔，用了些藥，同時(shí)叮囑她不要再吃辛辣食物和飲酒，多休息不要疲勞，兩周后來(lái)復(fù)診，結(jié)果復(fù)診時(shí)很開(kāi)心地告訴我，已經(jīng)完全沒(méi)有出血了。
雖然痔瘡和直腸癌都可以表現(xiàn)為大便有血，但如何知道自己到底是痔瘡還是腸癌呢？?jī)烧咧g雖然有這個(gè)最明顯的共同點(diǎn)，但大多數(shù)時(shí)候還是有一些細(xì)小的差別，這里我可以給大家提供幾條線索供大致參考：
1、痔瘡的出血多半有一些誘發(fā)因素，比如飲酒、進(jìn)食辛辣等刺激性食物，體力活動(dòng)后疲勞等。而直腸癌出血?jiǎng)t基本沒(méi)有這些誘因。
2、從發(fā)病年齡看，痔瘡年輕人或老年人均可發(fā)生，直腸癌多見(jiàn)于中老年人。所以中老年人發(fā)生便血，更應(yīng)提高警惕。（但這不等于年輕人就一定不會(huì)得直腸癌，我每年都會(huì)見(jiàn)到幾例30多歲的直腸癌患者。）
3、從癥狀上看，痔瘡多數(shù)表現(xiàn)為“無(wú)痛性便血”，有時(shí)有疼痛，多半是合并有肛裂，或者外痔水腫。而直腸癌除了便血之外，往往同時(shí)有“排便習(xí)慣或性狀的改變”，比如大便次數(shù)增多、排便費(fèi)力，排便不盡感，大便不成形，或者變細(xì)等。
4、如果有惡性腫瘤特別是消化道腫瘤家族史的患者，得直腸癌的可能性比沒(méi)有家族史的幾率更大。
了解上述幾點(diǎn)區(qū)別，有助于讓大家?guī)椭袛嘧约耗囊环N可能性更大，但事無(wú)絕對(duì)，直腸癌有時(shí)候可以沒(méi)有“排便習(xí)慣或性狀的改變”，還需通過(guò)腸鏡來(lái)明確診斷。況且即便是痔瘡，如果不及時(shí)治療，癥狀加重也會(huì)影響工作生活。所以不論什么年齡段，發(fā)現(xiàn)大便時(shí)出血，不要根據(jù)似是而非的所謂消息，隨意地自我診斷，建議還是及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。
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