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　　疫苗改變了人類(lèi)的歷史進(jìn)程，在疫苗普及之前各種傳染病導(dǎo)致了無(wú)數(shù)的成人和兒童死亡或致殘，由于他們沒(méi)有免疫力來(lái)對(duì)抗那些可怕的傳染病。
　　從18世紀(jì)到現(xiàn)在，我們開(kāi)發(fā)出種類(lèi)繁多的疫苗以抵御那些可怕的傳染病，但是我們還是會(huì)有一個(gè)疑問(wèn)，為什么注射疫苗后肩膀會(huì)疼？
　　為什么打針后會(huì)疼
　　這時(shí)候肯定有人會(huì)說(shuō)了，這問(wèn)題不是明知故問(wèn)么，因?yàn)樽⑸溽橆^扎進(jìn)肉里面了啊，肯定會(huì)疼啊。
　　說(shuō)的沒(méi)錯(cuò)，注射疫苗肯定會(huì)疼，這也是最常見(jiàn)的現(xiàn)象，這些疼痛通常會(huì)在一兩天內(nèi)完全消除。很多人感覺(jué)到肩部外側(cè)肌肉隱隱作痛，這是針劑直接注射進(jìn)肌肉組織的結(jié)果，這種疼痛一般都會(huì)自己消除，疼得厲害了可以冰敷一下，吃點(diǎn)消炎藥，休息幾天，癥狀就會(huì)減輕。
　　但是如果疼痛還在持續(xù)呢？還覺(jué)得正常么？
　　其實(shí)，接種疫苗后，肩關(guān)節(jié)的疼痛也會(huì)變成一個(gè)慢性問(wèn)題，疫苗接種相關(guān)肩關(guān)節(jié)功能障礙（SIRVA）就是其中一個(gè)原因。
　　SIRVA是什么
　　SIRVA是用于上臂肌肉注射的疫苗注射后發(fā)生的肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)范圍受限的功能障礙。
　　這種情況大多數(shù)都是由不正確不規(guī)范的注射方式有關(guān)，注射針和藥劑被錯(cuò)誤的注射進(jìn)了肩峰下滑囊、肩袖、盂肱關(guān)節(jié)。
　?。╝）接種疫苗7周后，對(duì)左肩進(jìn)行T1磁共振成像（MRI）掃描，表明肩峰下和三角肌下滑囊炎，已用測(cè)量工具標(biāo)記。（b）接種疫苗7周后，對(duì)左肩進(jìn)行T2MRI掃描。在這里，充滿液體的囊呈白色。
　　由于疫苗大多數(shù)與用來(lái)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，所以SIRVA刺激機(jī)體的免疫反應(yīng)導(dǎo)致慢性滑囊炎、粘連性關(guān)節(jié)囊炎、肩袖肌腱病、骨髓水腫、骨壞死等并發(fā)癥。
　　SIRVA是怎么發(fā)生的
　　SIRVA是由不正確不規(guī)范的注射方式有關(guān)，由于數(shù)以百萬(wàn)的新冠疫苗接種的計(jì)劃，每天需要注射大量疫苗，巨大的工作量導(dǎo)致工作人員疲勞和匆忙，常規(guī)程序被忽略，不適當(dāng)?shù)淖⑸滹L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增加。
　　正確注射
　　上臂三角肌是肌肉注射是最常見(jiàn)的部位，三角肌的注射定位應(yīng)當(dāng)為，上臂外側(cè)，肩峰下2~3橫指處。
　　此處的三角肌外側(cè)無(wú)血管走行，也遠(yuǎn)離主要神經(jīng)，例如腋神經(jīng)和橈神經(jīng)。
　　注射時(shí)，患者和接種者都應(yīng)當(dāng)坐著，上臂完全暴露，這會(huì)有利于對(duì)針頭的控制，避免角度過(guò)大或過(guò)度穿透。
　　SIRVA的癥狀
　　當(dāng)疫苗被錯(cuò)誤的注射后，由于疫苗注射或針頭創(chuàng)傷錯(cuò)誤的進(jìn)入肩關(guān)節(jié)滑囊或其周邊區(qū)域，引起免疫反應(yīng)導(dǎo)致炎癥，引發(fā)一系列典型的癥狀包括：
　　接種疫苗后8周的肩部T2加權(quán)MRI圖像。左下箭頭表示肱骨頭皮質(zhì)不規(guī)則。中上箭頭表示岡上肌腱部分撕裂。右上箭頭表示肩峰下囊積液。
　　注射后顯著的慢性肩痛
　　肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
　　同時(shí)診斷SIRVA必須要滿足以下四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：
　　沒(méi)有導(dǎo)致肩部疼痛的原發(fā)疾病
　　疼痛在注射后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生，并且服用止痛藥后癥狀沒(méi)有緩解。
　　活動(dòng)受限和疼痛僅限于注射的肩部
　　沒(méi)有其他可以導(dǎo)致肩部疼痛的疾病
　　如何防止SIRVA
　　SIRVA是一種十分罕見(jiàn)的與疫苗接種有關(guān)的并發(fā)癥，這是可以完全預(yù)防的。
　　在2019年全球接種新冠疫苗的數(shù)百萬(wàn)例接種中也僅僅只接到一例報(bào)告，這種并發(fā)癥與疫苗無(wú)關(guān)，與所有治療程序一樣，即使是不起眼的看似無(wú)害的操作也會(huì)引起并發(fā)癥。
　　下面幾個(gè)步驟可以確保注射后不會(huì)發(fā)生SIRVA：
　　確保任何疫苗或工作人員都接受過(guò)正確的操作培訓(xùn)。
　　脫掉外套，或者穿一件可以露出肩部的衣服（不要扒衣服往下拉，只露出肩膀上邊），肩膀抬得太高會(huì)導(dǎo)致針頭無(wú)意中進(jìn)入肩關(guān)節(jié)。
　　如果注射后肩痛持續(xù)了好幾天，一定要及時(shí)就診。
　　肩部注射是非常安全的，疫苗也總是能起到作用的，疫苗在減少傳染病及其并發(fā)癥方面的作用是相當(dāng)巨大的，它可以防止每年約六百萬(wàn)人的死亡。同某些陰謀論相反，注射疫苗的收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這些注射風(fēng)險(xiǎn)。
　　但是，凡事都不是絕對(duì)的，這其中就包括工作人員的不當(dāng)注射導(dǎo)致的慢性肩痛，確保工作人員都接受過(guò)正確的注射培訓(xùn)、保持正確的接種姿勢(shì)。這有助于確保這種并發(fā)癥不會(huì)發(fā)生在自己身上。