辦完住院手術(shù),請護士長安排好好床位(二人間靠窗戶的),責(zé)任護士當然是高年資的。經(jīng)管醫(yī)生的安排也有點傷腦筯,說實在這樣的復(fù)雜病人一般都不愿去管,"戴高帽、利誘威脅"全備份好??苾?nèi)只有一名副主任醫(yī)師到南總院進修過半年,這家醫(yī)院在治療腸瘺方面是國內(nèi)第一的。想不到找我們王醫(yī)生只前面一招就爽快答應(yīng)了(多心了)?;A(chǔ)工作安排好了接下來就等各項檢查結(jié)果??紤]病人長途勞累,當天未作其它特殊檢查,只是經(jīng)管醫(yī)生匯報了一個重點,病人體重只有24公斤!
24公斤的體重對于一個身高1.55米,年齡32歲的成年女性是不可思議的數(shù)字,并伴有嚴重的營養(yǎng)不良和惡液質(zhì)。此外,我還擔(dān)心有更糟糕的情況被檢查出來。次日早查房,病人自訴造瘺口痛,周邊皮膚有紅疹。吃的多,則拉的多。排泄物都是從造口處出來的,每天約有1000毫升左右。局部的疼痛使病人不敢多吃。我查看了瘺口,造瘺是內(nèi)凹的。(正常應(yīng)該高出皮膚0.5厘米左右)。經(jīng)管醫(yī)生匯報的病史中除了二次手術(shù)及目前的造瘺口情況外,十四歲那年因嚴重的肺部疾病導(dǎo)致右側(cè)肺完全毀損(可能是肺結(jié)核),對側(cè)也是有慢性支氣管炎支氣管擴張,心臟右移,脊柱側(cè)彎等疾病。慢性咳嗽在術(shù)后一直未有好轉(zhuǎn)。綜合上述病癥,知道此病人近期是不可能手術(shù)的,只能先予完全的腸外營養(yǎng)支持,同時予以止咳化痰,抗炎等治療,請專業(yè)的造口師作造口護理。并作心肺功能檢查及胸部C丅以進一步了解目前肺部情況。最后安慰病人我們需要較長時間的調(diào)理,耐心等待。告知家屬希望能夠找到上次手術(shù)腸梗阻根本原因及切除多少小腸的病歷資料。