1、基本認識
恐慌癥是一種突發(fā)性、強烈的焦慮反應，常使患者產(chǎn)生極度害怕、強烈的恐慌、無法控制，以及快要死亡的感覺。多數(shù)患者剛開始以為是心臟病發(fā)作或其他生理問題，而求助于急診。
恐慌癥發(fā)作之前，患者通常沒有特別的預警，患者在短時間內(nèi)突然感覺受到身體上的極度不適，例如呼吸困難、心跳加速、冒汗而感覺到人好像得了心臟病，快要死掉或失控。
一般來說，恐慌癥發(fā)作約持續(xù)5-20分鐘，很少超過一個小時?？只虐l(fā)作的頻率因人而異，通常一周數(shù)次，有時一月一兩次，有些患者因為害怕恐慌發(fā)作而有預期性焦慮，恐慌沒有發(fā)作，卻時時擔憂會發(fā)作。
也有患者擔心發(fā)作時無熟人可求救，會害怕到公眾場合或人少之處，而有外出恐懼癥或廣場恐懼癥。
2、癥狀表現(xiàn)
癥狀發(fā)作時伴隨的主要包含有心悸加劇發(fā)作、手足乏力發(fā)作、眩暈發(fā)作、猝倒感、焦慮不安發(fā)作、胃痙攣、等被誤認為各種疼痛樣的發(fā)作。
這些發(fā)作全都是主觀上發(fā)生的。所以，即使叫它倦怠乏力，但決不是運動麻痹；即使叫它猝倒，實際上并不是意識上的混濁。這種發(fā)作的實質(zhì)，是一種恐怖的感受，常常擔心自己會因為劇烈的發(fā)作感受而死去?？只虐Y有4個主要特征：
（1）某種情景出發(fā)恐慌：大部分的恐慌癥發(fā)作都是有特定情況所引發(fā)，例如公共場所、社交情境、獨自一人、公眾表演等等。事實上，經(jīng)歷過恐慌發(fā)作的人們很快就會學到什么情境可能觸發(fā)一次恐慌發(fā)作，因此會避免那些情境。
（2）恐慌導致全身關注于生理癥狀上：飽受恐慌所苦的人們不僅學到避免他們害怕會引起一次恐慌發(fā)作的情況，還會變得非常害怕恐慌的生理感覺，所以他們會一直專注自己的生理狀態(tài)、整天監(jiān)控自己身體無法解釋的生理感受。
比如有人害怕心臟病發(fā)作，變得極度注意胸口的疼痛、緊張和壓力感。甚至開始定期測量脈搏以確保自己沒有心悸。變得對自己的心血管系統(tǒng)完全失去信心，害怕它不規(guī)律的跳動。
（3）災難化是恐慌的核心：對于飽受反復恐慌發(fā)作所苦的人來說，恐慌即代表一種災難?？只虐Y中最常見的災難思考類型包括：
a、恐懼死于心臟病發(fā)作、窒息、腦瘤等
b、恐懼失去控制、發(fā)瘋或極度丟臉
c、恐懼更頻繁、強烈和無法控制的恐慌發(fā)作
你不必相信自己會心臟發(fā)病或喪失理智，這種災難思考是自動發(fā)生的。同時，這種災難思考通常會與特定的身體感覺相連接，比如胸悶與心臟病、惡心與無法控制的嘔吐等。
（4）預防恐慌開始接管日常生活的策略：最后，因為恐慌發(fā)作是如此駭人，所以人們通常會發(fā)展出特別的策略用于預防進一步的發(fā)作。他們會盡力爭取安全和舒服的感覺，因為他們相信這是抗恐慌的最佳防御方法。因此，逃避、避免、安全尋求和焦慮控制等行為開始主宰他們的生活。
3、診斷標準
恐慌癥是指病人重復出現(xiàn)突發(fā)性的恐慌發(fā)作，因而害怕恐慌的再發(fā)作，擔心恐慌發(fā)作可能帶來的嚴重后果，并且改變行為去防范恐慌發(fā)作。此恐慌發(fā)作與濫用藥物、藥物副作用、生理疾病、其他精神疾病、心理誘因無關，是屬于內(nèi)在非預期性的發(fā)作。如果有下列情況，則可能是恐慌發(fā)作：
（1）一再發(fā)生未預期的恐慌發(fā)作，一定時間內(nèi)有較強烈的害怕和不適感，突然發(fā)生下列癥狀至少四項，并在十分鐘內(nèi)達到最嚴重程度：
a、心悸或心跳加快。
b、出汗。
c、發(fā)抖或戰(zhàn)栗。
d、冷戰(zhàn)或發(fā)熱的感覺。
e、感覺異常（麻木或刺痛感覺）。
f、失去現(xiàn)實感（覺得事物不真實）或失去自我感（感覺與自己疏離）。
g、害怕失去控制或即將發(fā)狂。
h、害怕即將死去。
（2）至少有一次恐慌發(fā)作，在發(fā)作一個月（或更長時間）后，仍有下列各項中的一項：
a、持續(xù)擔憂是否會再度發(fā)作（如失去自我控制，將造成心臟病發(fā)作）
b、出現(xiàn)與發(fā)作相關、明顯適應不良的行為（如用來避免恐慌發(fā)作的行為，像是避免運動或避免不熟悉的情境）
恐慌癥的診斷還包括患者是否伴外出恐懼癥，患者如果擔心出門后萬一恐慌發(fā)作而得不到幫助，逐漸就不在出門，或者出門時一定要家人陪伴，有這種情形的患者，就可能符合恐慌癥伴隨外出恐懼癥的診斷。
區(qū)別診斷：
與疑病焦慮（疑病癥）的區(qū)別：雖然兩者都檢查不出生理上的病變，但是疑病癥患者長期持續(xù)性的堅信自己有生理上的疾??；而恐慌癥患者對于癥狀產(chǎn)生的原因并沒有統(tǒng)一的想法，且癥狀是突發(fā)而短暫的，并非持續(xù)性發(fā)作。
與廣泛焦慮癥的區(qū)別：兩者都會抱怨生理上的焦慮癥狀，但是廣泛焦慮癥患者的抱怨是持續(xù)的，以及低程度的焦慮癥狀；恐慌癥患者的癥狀是突發(fā)性與短暫的極度焦慮，焦慮癥狀在短時間內(nèi)達到最高程度，而且與外在環(huán)境無關。
與創(chuàng)傷后壓力癥的區(qū)別：創(chuàng)傷后壓力癥患者的焦慮反應會有明顯的壓力源或創(chuàng)傷事件；而恐慌癥患者的發(fā)作通常沒有明顯的壓力源。
4、可能的病因
（1）生物因素：生物因素解釋恐慌癥是由戈爾曼團隊提出的“害怕網(wǎng)絡”。害怕網(wǎng)絡是一個大腦結(jié)構(gòu)和神經(jīng)傳導物質(zhì)交織的復雜結(jié)構(gòu)。戈爾曼認為，恐慌發(fā)作是因為大腦害怕網(wǎng)絡對內(nèi)在身體刺激和外在環(huán)境刺激過度啟動，藥物治療的作用在于降低害怕網(wǎng)絡的過度啟動。
（2）惡性循環(huán)理論：恐慌發(fā)作時因為患者災難化的、錯誤解讀生理的信號，這些飛自主神經(jīng)系統(tǒng)的生理信號是器官運作或消化食物等所自然產(chǎn)生的信號，患者卻誤以為人要死掉或瘋狂。
恐慌癥的惡性循環(huán)認知行為模式是，在人感受到引發(fā)恐慌的內(nèi)在或者外在的刺激（如頭暈），然后患者覺察到威脅（如身體有點不對勁），繼而產(chǎn)生悲觀無助的情緒，結(jié)果身體出現(xiàn)了更多的生理反應（如心跳加速，眩暈），繼而產(chǎn)生災難化的錯誤解讀（如我要發(fā)瘋了），再次感覺到更大的感受威脅，如此惡性循環(huán)下去，就演變成了恐慌癥。
5、心理治療方法
恐慌癥的治療首先要確認是否為生理因素引起，如果是生理因素造成的，治療師可以轉(zhuǎn)介患者接受內(nèi)科醫(yī)生的檢查和治療。在排除生理因素之后，可以接受藥物和心理治療。主要治療方法如下：
（1）認知行為療法：恐慌癥的心理治療包括以下幾項：
a、心理教育：治療師在心理治療的初期，便要提供有關恐慌癥的正確信息，包括恐慌癥的惡性循環(huán)認知模式，幫助患者了解恐慌癥的可能原因和治療方法。
b、呼吸訓練：呼吸習慣不好或經(jīng)常使用胸式呼吸的人比較容易罹患恐慌癥，因此可以教導患者學習使用腹式呼吸或深呼吸。
c、認知轉(zhuǎn)念：由于患者對身體的信號經(jīng)常解讀錯誤，把明顯無害的信號當作災難或并重病的信號，因此，可以幫助患者辨識災難化的身體信號認知與信念，扭轉(zhuǎn)其中的偏差。
d、放松訓練：放松練習方式很多，如聽音樂、散步、靜坐等，或者呼吸放松法、想象放松法，或者肌肉放松法。
e、內(nèi)臟感受暴露：教導患者刻意地產(chǎn)生身體信號或感官知覺，以便學習降低對身體信號的害怕，這種方法為內(nèi)在感受暴露訓練。
（2）森田療法：發(fā)作性神經(jīng)癥的治療方法很簡單，就是放棄各種掙扎，抱著迎接這種感受的思想準備，決心等待進入這種恐怖，忍受想要逃避的恐懼而去承受這一切。
就是說不要把這個問題看作是重癥，無論有什么癥狀，都不必像病人一樣生活，治療的重點是，生活范圍要擴大，有時候也可以一個人外出。發(fā)作時不必采取各種治療手段，維持安靜平常的心態(tài)，癥狀不久會自行散去。
任何形式的發(fā)作，都不會有死亡的情況發(fā)生，可以維持正常的生活，不要搞亂正常的生活狀態(tài)，這是治療中最重要的。
（文章來自“有來心理”公眾號，關注可獲取更多科普。）
