十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)以腹腔鏡技術(shù)廣泛應(yīng)用，其手術(shù)過程可能比較復(fù)雜，以下介紹具體手術(shù)操作步驟：
1.麻醉：全身麻醉后患者取平臥，頭高腳低位，或取截石位，術(shù)者站在患者右側(cè)或兩腿之間。
2.切口及建立氣腹：通常選用上腹部正中或右側(cè)旁正中切口，放置3或4枚Trocar。在臍右緣取1cm縱切口，放置11mmTrocar，作為觀察孔；右中腹置入10mmTrocar為主操作孔；左中腹置入5mmTrocar作為輔助操作孔。如穿孔位置較高，需劍突下置入10mmTrocar，放入三爪拉鉤擋住肝臟。以開放法建立氣腹，接通氣腹機(jī)，注入CO2建立氣腹，氣腹壓力為10-14mmHg。
3.探查腹腔：手術(shù)開始前常規(guī)探查腹腔，以明確診斷，并判斷穿孔的位置、大小，用分離鉗感觸瘢痕的軟硬度及腹腔內(nèi)的其他異常情況，以決定是行腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)，還是中轉(zhuǎn)行開腹手術(shù)。十二指腸潰瘍穿孔部位很容易發(fā)現(xiàn)，可見到穿孔處周圍組織明顯充血水腫、發(fā)硬并有十二指腸液溢出。
4.進(jìn)行穿孔縫合修補(bǔ)：十二指腸前壁穿孔，穿孔小，周圍瘢痕組織少，可沿十二指腸縱軸用絲線做全層縫合3-4針，一針位于穿孔上方，一針位于穿孔下方，中間一針穿過穿孔中心。注意縫合的邊距一般距穿孔邊緣約0.5cm，待全部縫合完成后再打結(jié)。結(jié)扎時動作要輕柔，防止撕裂周圍組織。如縫合不牢靠，可就近將帶蒂大網(wǎng)膜覆蓋于穿孔上或填塞于穿孔處。
5.腹腔沖洗：縫合完畢后，用生理鹽水沖洗腹腔。尤其注意膈下間隙、盆腔及腸袢間是否有食物殘?jiān)驖B出物存留，必須清除并沖洗干凈，引流管經(jīng)右下腹孔引出。
6.縫合切口：沖洗干凈、檢查腹腔無出血、胃腸道無漏后，直視下拔出套管，檢查切口無出血后逐層縫合腹壁切口，手術(shù)結(jié)束。
