糖尿病皮膚病變需要與天皰瘡、多形紅斑、大皰性類天皰瘡等疾病進行鑒別。
1、天皰瘡：是一種慢性、復發(fā)性、嚴重的表皮內(nèi)棘刺松解性大皰性皮膚病。天皰瘡分為四型：尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型。半數(shù)以上患者先是口腔黏膜發(fā)生水皰和糜爛，而后出現(xiàn)皮膚損害，經(jīng)久不愈。以后在外觀正常的皮膚出現(xiàn)黃豆至核桃大的水皰，皰液清或稍渾，皰壁薄而松弛易破，尼氏征陽性。水皰破裂顯露潮紅糜爛面，有少許滲液或結(jié)痂，創(chuàng)面愈合慢，自覺灼痛，愈后留色素沉著和粟丘疹。
2、多形紅斑：為急性炎癥性皮膚病，有自限性，皮疹多形，有紅斑、丘疹、風團、水皰等，特征性皮損為靶形損害即虹膜狀皮疹，有不同程度黏膜損害，少數(shù)有內(nèi)臟損害。本病春秋季好發(fā)，多發(fā)于兒童和青年女性。前驅(qū)癥狀有頭痛、發(fā)熱、四肢倦怠、食欲不振、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛、扁桃體炎及呼吸道感染等癥狀。皮疹多形，有紅斑、丘疹、風團、水皰、大皰和紫癜等。
3、大皰性類天皰瘡：又稱老年天皰瘡，為一種好發(fā)于老年人的慢性大皰性皮膚病，一般認為是自身免疫性疾病。大部分患者發(fā)病年齡在60歲以上，男女發(fā)病率相近，偶可發(fā)生于兒童。病理為紅斑或外觀正常皮膚上出現(xiàn)櫻桃大至核桃大水皰，皰壁緊張，不易破，皰液澄清或混有血液，尼氏征多為陰性。皰破后顯糜爛結(jié)痂，愈合較快，遺留色素沉著。好發(fā)于四肢屈側(cè)及胸腹部，常先發(fā)于某一部位，半月至數(shù)月后發(fā)展至全身，伴瘙癢，約20%患者發(fā)生口腔黏膜損害，且通常較輕。
