感覺障礙患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等檢查,以明確診斷。
一、體格檢查
醫(yī)生觀察患者頭部有無外傷或隆起、脊柱有無外傷或隆起等,判斷患者有無外傷等問題。檢查血壓,判斷血壓狀態(tài)。借助瞳孔對光反射來判斷中樞有無損害。借助提問等方式判斷意識狀態(tài)。借助搔刮反射、針刺實驗等來判斷淺感覺、深感覺、復(fù)合覺等感覺障礙情況。借助巴賓斯基試驗、奧本海姆試驗、戈登試驗、霍夫曼試驗判斷有無病理征及錐體外系情況。借助肌張力檢查判斷患者活動受限的程度。
二、實驗室檢查
1、血常規(guī)檢查:患者白細(xì)胞數(shù),尤其是中性粒細(xì)胞比例增高提示有炎癥的存在,多考慮感染的可能。
2、血生化檢查:血脂升高,低密度脂蛋白偏高,提示可能存在腦血管病。
3、腦脊液檢查測定:對判斷蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦部感染有一定價值。
三、影像學(xué)檢查
1、X線片:單純X線片簡便、經(jīng)濟、快捷,對一些疾病有篩選的作用,例如脊柱腫瘤、脊髓腫瘤、椎間盤突出等。
2、CT影像:CT可幫助診斷腦部腫瘤,腦出血,腦梗死等,判斷腦部外傷損傷程度。對于脊髓腫瘤,脊柱外傷、脊髓受壓程度等也有明確的顯示。有時候需要做增強磁共振,來明確腫瘤情況。
3、磁共振成像(MRI):可以反映腦部及脊髓的變化情況。在腦部腫瘤、腦出血前期、椎間盤突出、脊柱或脊髓腫瘤、等組織變化中顯像清楚。另外,有些時候需要做增強磁共振,對椎管內(nèi)占位和脊髓受壓情況有診斷和鑒別作用。
4、數(shù)字減影血管造影:如果懷疑腦部血管相關(guān)病變,如CT或MRI無法充分有無血栓以及血管狹窄程度的時候,造影可準(zhǔn)確判斷有無血栓以及血管狹窄程度,而且可以用來治療。
四、其他檢查
神經(jīng)電生理檢查:肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度,脊髓誘發(fā)電位、腦電圖等,能起到功能診斷的作用。