神志不清常見于腦梗塞、腦出血、化膿性腦膜炎等疾病，具體如下：
1、腦梗塞：常見癥狀為頭暈頭痛、惡心嘔吐、言語不清、肢體乏力或活動障礙等；腦脊液檢查腦壓正常，若腦壓增高提示大面積腦梗死；發(fā)病后24-48h后腦CT掃描可見栓塞部位有低密度梗死灶，邊界欠清晰，并有一定的占位效應(yīng)；數(shù)字減影腦血管造影、經(jīng)顱多普勒超聲檢查可以尋找腦血管病的血管方面的病因。
2、腦出血：主要表現(xiàn)有意識障礙、肢體偏癱、失語、頭痛頭暈、眼部癥狀等；腦出血后由于腦組織水腫，顱內(nèi)壓力一般較高；重癥患者在急性期血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增高，可有尿糖與蛋白尿陽性；顱腦CT掃描可清楚顯示出血部位、出血量大小、血腫形態(tài)、是否破入腦室以及血腫周圍有無低密度水腫帶和占位效應(yīng)等；數(shù)字減影腦血管造影可檢出腦動脈瘤、腦動靜脈畸形和血管炎等。
3、化膿性腦膜炎：以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁、睡眠不安、消瘦為主要表現(xiàn)；急性期周圍血象白細(xì)胞計數(shù)明顯增高，以中性粒細(xì)胞為主可出現(xiàn)不成熟細(xì)胞；腦脊液 壓力增高，外觀渾濁、膿樣，白細(xì)胞計數(shù)在1000-10000/mm，少數(shù)病例更高，以中性粒細(xì)胞為主，可占白細(xì)胞總數(shù)的90%以上；化膿性腦膜炎患者胸片特別重要，可發(fā)現(xiàn)肺炎病灶或膿腫。
4、腦外傷：常見癥狀有昏迷、腦出血、腦挫裂傷等；X線平片用于判斷骨折、顱縫分離、顱內(nèi)積氣、顱內(nèi)異物；CT掃描是十分重要的手段，可以顯示血腫、挫傷、水腫的存在及范圍，也可看到骨折、積氣等，必要時可多次動態(tài)掃描，以追蹤病情變化。
5、腦腫瘤：巨大腦腫瘤主要表現(xiàn)有劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、視力減退、意識模糊、偏癱、耳鳴、耳聾、癲癇發(fā)作等；腦血管造影不作為腦腫瘤的常規(guī)檢查，但可用于術(shù)前腫瘤與重要血管的解剖關(guān)系和腫瘤血供，及術(shù)前栓塞等；MRI具有優(yōu)良的軟組織分辨力，多平面成像使病變定位更準(zhǔn)確、血管流空效應(yīng)及多種成像方法與脈沖序列技術(shù)促進(jìn)了顱內(nèi)腫瘤的定性診斷，為顱內(nèi)腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
6、一氧化碳中毒：輕者有頭痛、無力、眩暈、勞動時呼吸困難，癥狀加重，患者口唇呈櫻桃紅色，可有惡心、嘔吐、意識模糊、虛脫或昏迷；血中碳氧血紅蛋白測定中，輕度一氧化碳中毒者血中碳氧血紅蛋白可高于10%，中度中毒者可高于30%，嚴(yán)重中毒時可高于50%；54%-97%的急性一氧化碳中毒患者可以發(fā)現(xiàn)異常腦電圖，表現(xiàn)為低波幅慢波增多。血液COHb濃度測定是診斷CO中毒的特異性指標(biāo)，且能反映CO暴露時間長短，也可判斷CO中毒的嚴(yán)重程度。
7、低血糖：常見癥狀有心悸、冷汗、面色蒼白、頭暈、惡心與嘔吐、視力障礙、木僵、昏迷、癲癇、無力、眩暈、饑餓感等；低血糖患者血糖測量成年人空腹血糖濃度低于2、8mmol/L，糖尿病患者血糖值低于3、9 mmol/L；血漿胰島素測定：低血糖發(fā)作時，如血漿胰島素和C肽水平升高，則提示低血糖為胰島素分泌過多所致。
觸電：觸電后輕者立刻出現(xiàn)接觸部位痛性肌肉收縮、驚慌、呆滯、面色蒼白，頭痛頭暈、心悸等?？砂l(fā)生房顫、心肌梗死。重者出現(xiàn)昏迷、持續(xù)抽搐、心搏和呼吸停止?？筛鶕?jù)臨床表現(xiàn)以及明確的電接觸史診斷。
