肌無力患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等檢查,以明確診斷。
一、體格檢查
檢查時(shí)注意肌肉有無萎縮,檢查時(shí)令患者作肢體伸屈動作,檢查者從相反方向給予阻力,測試患者對阻力的克服力量,并注意兩側(cè)比較。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血、尿常規(guī):風(fēng)濕性疾病時(shí)血常規(guī)可見輕度貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血清肌紅蛋白增高,當(dāng)廣泛肌肉損傷時(shí)可出現(xiàn)肌紅蛋白尿。
2、血、尿生化檢查:根據(jù)患者血鉀、血鈉及尿鉀等,可判斷患者有無電解質(zhì)平衡紊亂,在一定程度上有助于腎臟功能判斷。
3、選擇性雙側(cè)腎上腺靜脈血激素檢測:對診斷是否為腎上腺因素引起激素分泌失衡困難者有較高的診斷價(jià)值。
4、血漿皮質(zhì)醇檢測:各型庫欣綜合征共有的糖皮質(zhì)激素分泌異常,表現(xiàn)為皮質(zhì)醇分泌增多,血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律改變。測第1日血漿皮質(zhì)醇作為對照值,當(dāng)天午夜口服地塞米松1mg,次日晨血漿皮質(zhì)醇不能抑制到對照值的50%以下可幫助診斷庫欣綜合征。
5、醛固酮測定:血漿醛固酮濃度及尿醛固酮排出量受體位及鈉攝入量的影響,立位及低鈉時(shí)升高。原發(fā)性醛固酮增多癥患者血漿、尿醛固酮均增高。
6、自身抗體檢查:風(fēng)濕性疾病病人血清中可以檢測到多種自身抗體,可以是疾病診斷的標(biāo)記抗體、疾病活動性的指標(biāo),也提示可能出現(xiàn)的臨床亞型。
三、影像學(xué)檢查
1、腎上腺B型超聲檢查:可顯示出直徑>1、3cm的腎上腺瘤,小腺瘤難以和腎上腺皮質(zhì)增生相鑒別。
2、腎上腺CT檢查:高分辨率的CT可檢出直徑小至5mm的腫瘤,但較小的腫瘤如果完全被正常組織所包圍時(shí)則檢出較為困難。
四、其他檢查
1、腎圖:如雙腎明顯縮小或腎圖提示慢性病變,則支持慢性腎衰竭的診斷,借以判斷是否為尿毒癥導(dǎo)致的肌無力。
2、神經(jīng)肌肉電生理檢查:重癥肌無力時(shí)重復(fù)神經(jīng)電剌激常表現(xiàn)為高頻和低頻剌激出現(xiàn)動作電位波幅的顯著遞減。