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    膽心反射的預(yù)防
    
            
    
                2023-08-11 09:47
                
                
                
    
                    
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    語音內(nèi)容
    
                
    
                    膽心反射是由于膽道系統(tǒng)疾病或者膽囊、膽管手術(shù)過程中，由于神經(jīng)反射所造成的冠狀動脈收縮，導(dǎo)致冠狀動脈供血不足，從而引起心絞痛、心律不齊、心肌梗死甚至心臟驟停的臨床綜合征。因此對于膽囊炎、膽管炎的患者，首先應(yīng)當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用敏感抗生素快速有效的控制炎癥，同時應(yīng)當(dāng)注意糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，尤其是糾正低鉀血癥。如果保守治療效果欠佳，還應(yīng)當(dāng)及時考慮進(jìn)行手術(shù)治療。有條件的可以行膽囊切除或者膽管結(jié)石取出。如果病情較重，也可以通過膽囊造瘺或者內(nèi)鏡ERCP放置鼻膽管緩解炎癥。對于手術(shù)的患者還應(yīng)當(dāng)注意合理使用膽堿能受體阻滯劑，建議在術(shù)前30分應(yīng)用。常用的藥物有阿托品和山莨菪堿。在手術(shù)操作過程中應(yīng)當(dāng)注意輕柔，避免擠壓、刺激。必要時還可以在膽囊三角以及肝十二指腸韌帶處，應(yīng)用利多卡因或者普魯卡因進(jìn)行封閉。術(shù)中麻醉還應(yīng)當(dāng)維持良好的生命體征，避免低血壓的出現(xiàn)，保持良好的氧合。如果發(fā)現(xiàn)心律或者血壓明顯下降時，還應(yīng)當(dāng)暫緩手術(shù)，并及時給予阿托品和麻黃堿糾正，待病情平穩(wěn)后進(jìn)行手術(shù)治療。
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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