女性在懷孕45天大概是懷孕6周時如果同房性生活了，這種情況如何處理主要看同房性生活是否對懷孕造成影響，具體如下：
第一、如果同房性生活以后沒有明顯的異常情況，例如沒有明顯的腹痛、陰道流血，也沒有明顯的婦科炎癥表現(xiàn)，主要是以觀察為主。但是在懷孕早期，也就是3個月以內(nèi)不要再有同房的行為，因為懷孕早期同房性生活容易引起先兆流產(chǎn)。
第二、如果同房性生活以后引起明顯的腹痛和陰道流血，這種情況說明引起了先兆流產(chǎn)，需要來醫(yī)院檢查，通過做B超以及抽血化驗，對胎兒在宮腔內(nèi)的情況進(jìn)行大體評估。如果有先兆流產(chǎn)而且有保胎假之時，應(yīng)該及時地使用黃體酮類的藥物來進(jìn)行治療；如果同房性生活以后引起婦科炎癥應(yīng)該化驗白帶常規(guī)，選擇合理的藥物進(jìn)行治療。
