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    高尿酸血癥腎病合并高血壓如何治療?

    2023-05-25 20:34

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    高尿酸血癥腎病往往合并有血壓的升高,這樣的患者是很常見的,那這樣的患者我們選擇什么樣的治療?依然是我們從一般治療開始談起。首先從高尿酸腎病我們要求是嚴格的低嘌呤飲食,從高血壓我們要求嚴格的低鹽、低脂飲食,每天鹽攝入量不能大于5g,最好是小于3g。不能應用引起高尿酸增高的藥物,包括利尿劑,像噻嗪類利尿劑可以引起血尿酸的異常升高,包括免疫抑制劑、環(huán)孢素和他克莫司都可以引起血尿酸的升高,包括腎科常用的激素,它也可以引起血尿酸升高,應用這些藥物的時候,我們都需要去監(jiān)測尿酸的水平。因為高尿酸血癥腎病已經(jīng)發(fā)生了腎臟病,我們就一定要避免應用腎毒性的藥物,包括有機溶劑。鎮(zhèn)痛劑、抗生素,也可以引起我們的腎損害。所以治療的時候我們都要避免有害的一些腎毒性藥物治療。高血壓的藥物最常見的是五大類,像利尿藥、CCB類、ARB、ACEI類α受體阻滯劑。我們現(xiàn)在常規(guī)應用的一個藥叫氯沙坦鉀,在它的臨床研究中以及基礎研究中,發(fā)現(xiàn)了它有一定的降尿酸的作用。所以當我們高尿酸腎病合并有高血壓的時候,我們首選的是氯沙坦鉀治療,但是氯沙坦鉀它對腎功能是有一定的要求的,當它血肌酐大于3mg/dL的時候,我們就不能進一步應用了,或者應用的時候我們也要監(jiān)測腎功能的水平和血鉀的水平,這樣的患者我們首選的是CCB類和α受體阻滯劑。

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