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    輸尿管結石的發(fā)病原因
    
            
    
                2023-05-09 00:35
                
                
                
    
                    
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    語音內(nèi)容
    
                
    
                    輸尿管結石作為臨床常見的泌尿系結石的一種代表病癥，在治療上體現(xiàn)了結石治療的很多手段的多樣性和復雜性，我們常說的泌尿系結石也叫尿石癥。一般把它分為上尿路結石和下尿路結石，上尿路結石又包括腎結石和輸尿管結石，下尿路結石包括膀胱結石和尿道結石。從發(fā)病原因的角度來講，輸尿管結石和尿道結石分別作為上尿路結石和下尿路結石的兩個管狀通道部位的結石，一般認為這兩個部位的結石都不是原發(fā)的，往往來源于上一級的儲尿器官，比如輸尿管結石實際是腎結石滑落，尿道結石多數(shù)情況下是要把膀胱結石排出，卡頓在尿道形成的。所以實際上很多老百姓也說泌尿系結石的概念是沒有錯的，但是從診斷的角度來講，會考慮結石具體所屬的部位，來給出確切的定義，如果結石的確在腎臟里，就叫腎結石，如果在輸尿管里就叫輸尿管結石。從發(fā)病的原因來講，上尿路結石和下尿路結石的細胞化學成分不一樣，資料顯示往往和水質(zhì)，包括病人的飲食習慣有關系。過去在國內(nèi)經(jīng)濟水平發(fā)展比較差的時候，原發(fā)的膀胱結石像下尿路結石非常多，調(diào)查發(fā)現(xiàn)低蛋白飲食這種營養(yǎng)狀況極差的飲食狀態(tài)是可以引起原發(fā)性的膀胱結石的。現(xiàn)在原發(fā)膀胱結石少了，為什么？因為老百姓生活質(zhì)量提高了，蛋白攝入夠了，可是發(fā)現(xiàn)腎結石多了，腎結石多的原因在哪呢？現(xiàn)在認為還是和高尿酸血癥、高脂飲食、高蛋白飲食的攝入有關系，和膳食纖維攝入過少也有關系，所以結石從生活習慣的影響上來講，有膳食的區(qū)別，包括地域的區(qū)別，比如說在中國結石發(fā)病率最高的廣東地區(qū)，我們認為可能和珠三角地區(qū)的水質(zhì)和北方地區(qū)的水源差別有關系。當然，結石的成因除了飲食，除了水源的質(zhì)量，也可能和某些病理性疾病有關。比如說臨床上經(jīng)常會有一些病人反復得結石，這個時候我們就要考慮他有沒有內(nèi)分泌疾病，有沒有高尿酸血癥，有沒有甲狀腺功能亢進等問題。如果有這些疾病存在，可能就會導致患者體內(nèi)的鈣離子濃度非常高，容易在尿液中形成以鈣離子為核心的結石成分。第四，結石也有一些其他的少見的病因，比如感染，結石的治療強調(diào)抗感染治療是很重要的環(huán)節(jié)，大部分結石都是因為早期的細菌菌團形成的核心，然后導致尿液中的鈣鹽進行附著和沉積，逐漸像滾雪球一樣越滾越大，結石的體積越長越大，所以感染也是結石很重要的一個因素。最后，也有極少數(shù)的病例是因為泌尿系的梗阻、狹窄、扭曲和先天畸形導致尿路排瀉不暢，引起了尿液在泌尿系統(tǒng)內(nèi)形成渦流，導致尿液中的無機鹽成分沉積，形成結石。所以結石的成因往往特別復雜，一般會在治療后建議患者多飲水，保持水化治療，養(yǎng)成多飲水的習慣，降低尿液中的鈣鹽和無機鹽的離子濃度，會在一定程度上有效地降低結石復發(fā)和再發(fā)的風險，但是對于確實反復發(fā)生的病人來講，一定要重視其他疾病存在的可能性和風險。
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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