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    乳酸性酸中毒怎么辦

    2023-05-22 00:21

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    乳酸升高多見于感染性休克患者,在血中乳酸的升高,往往提示機體在低灌注狀態(tài)下無氧代謝情況的增加,在治療感染性休克患者當(dāng)中,首先應(yīng)該進行早期的液體復(fù)蘇治療,可以選擇天然的或人工的膠體液以及晶體液進行液體復(fù)蘇,并且應(yīng)該對所有的感染性休克患者進行臨床評估,確定是否有可控制的感染源存在,控制的手段包括膿腫引流,局部感染灶的切除,以及摘除可能引起感染的醫(yī)療器具,或者對仍存在的微生物感染源的源頭進行控制。并且要求在確認感染性休克或者嚴重全身性感染尚未出現(xiàn)感染性休克時,在一小時內(nèi)應(yīng)該盡早進行靜脈抗生素的使用,要求在抗生素使用之前留取合適的標本。積極的進行液體復(fù)蘇治療過程當(dāng)中,應(yīng)該視患者的灌注情況給予血管活性藥物的使用,其中首選的是去甲腎上腺素。嚴重感染和感染性休克患者,積極的液體復(fù)蘇和血管活性藥物使用情況下,如果患者灌注情況沒有得到有效改善,可以進行小劑量的糖皮質(zhì)激素藥物使用,對于初步穩(wěn)定的感染性休克患者應(yīng)該積極控制患者的血糖情況。其他的治療還包括,機械通氣患者應(yīng)該采取保護性的通氣策略,以及鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、神經(jīng)肌肉阻滯劑的使用,持續(xù)血液凈化治療,預(yù)防深靜脈血栓形成,預(yù)防應(yīng)激性潰瘍等治療。

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