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岳鳳霞
副主任醫(yī)師

兗礦新里程總醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)性疼痛怎么辦

2023-10-19 08:00

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神經(jīng)性疼痛是一種電擊樣痛、刀割樣痛、針刺樣痛或者燒灼樣疼痛，臨床上常見的神經(jīng)痛有急性帶狀皰疹后神經(jīng)痛、枕大神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等等。在急性帶狀皰疹后神經(jīng)痛中治療首選阿昔洛韋，縮短出疹及疼痛時(shí)間，但不能阻止慢性疼痛發(fā)生，老年人慢性頑固性疼痛可長(zhǎng)期不愈，治療困難。苯妥英鈉和卡馬西平可緩解疼痛，抗抑郁藥如氟西汀20mg、舍曲林50mg和阿米替林50mg等等，睡時(shí)服用或每天兩次可能有效。丙戊酸400mg口服，每天兩次，與抗抑郁藥合用可能療效較好。氟奮乃靜1mg，每天三次也有效，但不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。在枕神經(jīng)痛中可以選用卡馬西平，每天兩次，每次0.1g，每天增量0.1g，直至疼痛消失，可用至每天0.6g，維持2-3周，逐漸減量，用最小有效劑量維持一至數(shù)月?？梢赃x用苯妥英鈉0.1g，每天三次，增量每天0.1g，直至有效，維持2-3周逐漸減量，用最小有效劑量維持?jǐn)?shù)月，合用氯丙嗪25-50mg口服，療效更佳。糖皮質(zhì)激素在流感、上呼吸道感染、扁桃體炎后繼發(fā)枕神經(jīng)痛，可試用潑尼松30-40mg，每日一次，連用3-5日。甲鈷胺就是維生素B12，500-1000μg/天，肌內(nèi)注射，10-15次為一療程等等。

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