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    治療冠心病的藥有什么副作用嗎？
    
            
    
                2023-09-16 19:08
                
                
                
    
                    
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    語音內(nèi)容
    
                
    
                    治療冠心病的藥主要是有以下幾種，（第）一個(gè)是抗血小板的藥物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，它主要的副作用是出血，對于非典型的出血，比如牙齒出血、口腔黏膜出血，或者皮下的出血，有的病人沒有經(jīng)過任何碰撞，皮膚都可以出現(xiàn)瘀斑，這種情況叫非典型出血。非典型出血可以通過臨床的觀察，如果出血沒有加重或者能夠自行的消失，抗血小板藥物可以不停，如果出血加重了，比方皮膚淤斑面積擴(kuò)大了，抗血小板藥物可能要減量服用。還有一些是典型的出血，比如腦出血、消化道的出血、胃出血、腸道出血，這些出血就非常危險(xiǎn)了，就得趕緊到醫(yī)院去。這三個(gè)抗血小板的藥物各自又有獨(dú)特的副作用，比方阿司匹林腸溶片，有少數(shù)病人服用這個(gè)藥物以后會(huì)有胃部的不適，特別是有消化性潰瘍的病人，十二指腸球部潰瘍的病人，服用這個(gè)藥物以后甚至?xí)鹣赖某鲅?。所以，阿司匹林主要的副作用就是消化道的出血和胃部的不適，對于這種病人，除了可以運(yùn)用一些保護(hù)胃黏膜的藥物來預(yù)防之外，再就是一旦出現(xiàn)了內(nèi)臟的致命性的出血，要及時(shí)的停用阿司匹林。替格瑞洛主要的副作用，在臨床上比較顯著的就是呼吸困難，大概有15%的病人應(yīng)用替格瑞洛會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。替格瑞洛是一個(gè)新型的抗血小板藥，它的抗血小板的作用會(huì)強(qiáng)于氯吡格雷，臨床上對于心梗的病人的救治確實(shí)能夠收到很好的效益，但是有15%的病人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，有的病人在早期呼吸困難適應(yīng)了以后，呼吸困難能夠慢慢消失，但是有的病人卻不行，不得不去換藥。第二個(gè)，β受體阻滯劑，冠心病治療的第二個(gè)方面。β受體阻滯劑主要的副作用，第一個(gè)是引起顯著的心動(dòng)過緩，因?yàn)棣率荏w阻滯劑，主要是抑制交感神經(jīng)減慢心率的。治療的心率的安全范圍是55次/分到65次/分。如果平均心率低于55次/分，甚至低于50次/分，就不是安全范圍了，β受體阻滯劑可能要減藥，甚至停藥。有的病人甚至?xí)霈F(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯這樣的更嚴(yán)重的情況，就需要到醫(yī)院就診了。第二個(gè)副作用，β受體阻滯劑引起哮喘的加重，特別是有一些病人有哮喘的病史，或者慢阻肺，肺上經(jīng)常出現(xiàn)哮鳴音這種情況的，這種病人應(yīng)用了β受體阻滯劑了以后可能會(huì)出現(xiàn)哮喘的加重。對于這類的人群急性的發(fā)作期是不能用β受體阻滯劑的（洛爾類的藥物）。在發(fā)作的平穩(wěn)期沒有發(fā)作哮喘的時(shí)候，可以使用洛爾類的藥物，因?yàn)槁鍫栴愃幬飳谛牟碚f是治療非常重要的一類藥物。洛爾類的藥物還有其他的一些副作用，比如影響外周血管等。但是一般來說，只要是沒有嚴(yán)重的外周血管疾病，應(yīng)用洛爾類藥物都還是比較安全的。第三類的藥物，他汀類的降脂藥物。他汀類降脂藥物是冠心病的治療及基石，也是非常重要的一類藥物，臨床上應(yīng)用非常的廣泛，他汀類藥物會(huì)導(dǎo)致肝功能的一些波動(dòng)，但是一般來說三倍以內(nèi)，其實(shí)都沒什么，因?yàn)槭撬☆愃幬?，本身在身體里面發(fā)揮作用就是在肝臟里面的。所以，引起肝酶的一些波動(dòng)都是很正常的，所以他汀類藥物第一個(gè)副作用就是引起肝酶的增高，三倍以內(nèi)的增高是不用太在意的。如果三倍以上的增高，醫(yī)生可能會(huì)酌情調(diào)整，換藥或者停藥，一般來說不會(huì)對肝臟造成很大的影響，肝臟能受影響多半肝臟本身還是有問題的。第二個(gè)副作用就是他汀類藥物，還會(huì)引起橫紋肌溶解，病人有時(shí)候吃了以后會(huì)腿痛、肌肉痛，一停他汀類藥物就不痛了，叫做橫紋肌溶解或者肌痛。所以，他汀類藥物引起橫紋肌溶解和肌痛的情況，是他汀類藥物一個(gè)非常重要的并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)這種并發(fā)癥，病人可能就喪失了使用他汀類藥物治療的機(jī)會(huì)，所以也是非常的可惜。
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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