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張?zhí)烊A
副主任醫(yī)師

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

血管外科

鎖骨下靜脈穿刺點(diǎn)定位

2023-03-06 00:12

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鎖骨下靜脈穿刺點(diǎn)在鎖骨中內(nèi)1/3交界點(diǎn)下方1cm處，讓患者平臥位，最好取頭低足高位，抬高雙足約15-20度，以提高靜脈壓使靜脈充盈，這樣可以保證靜脈內(nèi)的壓力高于大氣壓，從而使插管時(shí)不易發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)。
但是對(duì)重癥患者不宜勉強(qiáng)，在兩肩胛骨之間放一小枕，使肩胛下垂，鎖骨中段抬高。
借此是鎖骨下靜脈與肺尖分開(kāi)，患者面部轉(zhuǎn)向穿刺者對(duì)側(cè)，但頭部略偏向術(shù)者，建議減少鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈的夾角，使導(dǎo)管易于向中心方向送入，而不至于誤入頸內(nèi)靜脈。
鎖骨下靜脈穿刺點(diǎn)時(shí)會(huì)有并發(fā)癥，常見(jiàn)的并發(fā)癥就是會(huì)損傷肺尖，造成氣胸，同時(shí)還會(huì)造成一些物質(zhì)的栓塞，插管時(shí)還會(huì)造成感染，因此靜脈插管時(shí)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，同時(shí)密切注意患者的解剖變異。

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