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劉良發(fā)
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科

甲狀腺球蛋白增高是甲狀腺癌嗎？

2023-02-11 07:42

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甲狀腺球蛋白是甲狀腺細(xì)胞自己合成分泌的一種蛋白，它會(huì)進(jìn)入血液，在血液當(dāng)中就能查到甲狀腺球蛋白的水平。正常人都能查到一個(gè)球蛋白的水平，它增高了就意味著甲狀腺細(xì)胞可能有破壞，甲狀腺癌診斷不能用甲狀腺球蛋白水平來判斷是否有甲狀腺癌，但是如果甲狀腺癌已經(jīng)做完手術(shù)了，把雙側(cè)甲狀腺全部切掉了，淋巴結(jié)已經(jīng)清掃了，那么就意味著體內(nèi)不含有任何甲狀腺組織了。這個(gè)時(shí)候體內(nèi)不應(yīng)該有甲狀腺球蛋白，就可以用這個(gè)甲狀腺球蛋白來監(jiān)測(cè)甲狀腺癌是否有復(fù)發(fā)，比如這個(gè)病人做了甲狀腺全切，甲狀腺淋巴結(jié)都清掃了，手術(shù)完以后查一個(gè)甲狀腺球蛋白的水平，可能甲狀腺球蛋白的水平就很低。出現(xiàn)以后頭幾個(gè)月的復(fù)查，都監(jiān)測(cè)一個(gè)，這個(gè)水平越來越低，到3個(gè)月、4個(gè)月測(cè)不出來了。這是說明這個(gè)人的體內(nèi)沒有殘存有甲狀腺組織，說明甲狀腺癌沒有甲狀腺癌了，可能不會(huì)復(fù)發(fā)了。如果在監(jiān)測(cè)過程當(dāng)中隔了半年、1年以后，甲狀腺球蛋白又出現(xiàn)了或者又增高了，甚至又超過正常水平了。這就意味著這個(gè)人的甲狀腺里頭可能殘存有甲狀腺一些細(xì)胞，但是很少能超過正常水平，就是由測(cè)不到慢慢又增高了，但是它可能也是一個(gè)比較低的水平，這種時(shí)候動(dòng)態(tài)觀察，就說明可能提示病人有甲狀腺腫瘤細(xì)胞的活躍，有甲狀腺癌復(fù)發(fā)的可能，這個(gè)時(shí)候可能就要用更積極的辦法來治療甲狀腺癌。比如再給他做碘131治療，殺掉他體內(nèi)可能存在的甲狀腺細(xì)胞。完了以后再復(fù)查甲狀腺球蛋白水平，可能它就慢慢又降下去了。如果在監(jiān)測(cè)的過程當(dāng)中慢慢又升高了，又需要再給他做碘131治療。所以用甲狀腺球蛋白的水平可以監(jiān)測(cè)甲狀腺癌是否有復(fù)發(fā)的可能，所以這是一個(gè)比較好的指標(biāo)，但這不是唯一的指標(biāo)，還有一些別的一些指標(biāo)，比如用B超檢測(cè)，用核醫(yī)學(xué)的手段來檢測(cè)，用pet-CT來檢測(cè)，也可以發(fā)現(xiàn)他是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的存在和復(fù)發(fā)灶的存在，所以它只是作為監(jiān)測(cè)的一個(gè)指標(biāo)而已。

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