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    肺炎要與哪些疾病鑒別

    2023-05-26 04:25

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    肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥,可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致,細菌性肺炎是最常見的肺炎,也是最常見的感染性疾病之一。肺炎的鑒別主要要與以下疾病相鑒別:
    第一、肺結(jié)核,多有全身中毒癥狀,如午后低熱、盜汗、乏力、體重減輕、失眠、心悸等,X線胸片可見病變多在肺尖或鎖骨上下,密度不均、消散緩慢,且可形成空洞或肺內(nèi)播散,痰中可找到結(jié)核分枝桿菌,一般抗菌治療療效不佳。
    第二、肺癌,肺癌多無急性感染中毒癥狀,有時會有痰中帶血,血白細胞不高,但肺癌可伴發(fā)阻塞性肺炎,經(jīng)抗菌治療炎癥消退后,腫瘤陰影逐漸明顯或可見肺門淋巴結(jié)腫大,有時伴肺不張。
    第三、肺血栓栓塞癥,多有靜脈血栓的危險因素,可發(fā)生咯血、暈厥,呼吸困難比較明顯,X線胸片區(qū)顯示區(qū)域性肺血管紋理減少,有時可見尖端指向肺門的楔形陰影,D-二聚體、CT、肺動脈造影、MRI等檢查可幫助鑒別。
    第四、非感染性肺部浸潤,需排除非感染性肺部疾病,如間質(zhì)性肺炎、肺水腫、肺不張和肺血管炎等。

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