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    關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染了怎么辦

    2023-03-22 09:54

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    手術(shù)后感染,全世界的發(fā)病率是1%。到現(xiàn)在我做很多年的醫(yī)生,總共就有3-4例感染。感染是一種災(zāi)難性的并發(fā)癥,不是技術(shù)解決不了,而是因為病人要反復(fù)的再做幾次手術(shù)。首先,要確認(rèn)他到底是不是感染。如果是急性期的感染,就是手術(shù)后幾天之內(nèi)傷口沒有愈合的感染,往往不用把假體取出來,直接切開、用沖洗槍進(jìn)行沖洗。沖洗以后,再手術(shù)、盥洗,這樣不用取假體。如果是慢性的感染要看幾個指標(biāo):C反應(yīng)蛋白、血沉、降鈣素等炎癥指標(biāo)。當(dāng)然還要看病人有慢性的疼痛,膝關(guān)節(jié)有紅腫、熱痛。另外,拍片看到有假體的松動。黃金標(biāo)準(zhǔn)就是穿刺,穿刺以后培養(yǎng),如果有細(xì)菌就能夠確診。慢性感染處理方法有兩種:第一個是Ⅰ期翻修。Ⅰ期翻修是一次性的,前提是要把病原菌分離出來、確定是哪一種病原菌。這樣可以針對性的用抗生素。假如病原菌的確定是有問題的,為了保險起見,先把假體取出,放一個骨水泥間隔物,我們叫spacer。然后再監(jiān)測血沉及C反應(yīng)蛋白,如果在六個月左右,它的指標(biāo)都降到正常,再做一次手術(shù),就把骨水泥間隔物拿掉,再重新裝上人工的關(guān)節(jié)。

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