高血壓如長期控制不佳，可引起心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，稱為高血壓性心臟病。包括早期左室舒張功能減退、左室肥厚，逐步發(fā)展出現(xiàn)心肌收縮功能減退，最終發(fā)生心力衰竭。有研究顯示70%的心力衰竭由高血壓所致，同時可能出現(xiàn)與之相關(guān)的冠心病、心房顫動等心臟合并癥，高血壓性心臟病治療主要是有以下幾個方面：
一、要及早地控制血壓，因為早期降壓達標(biāo)是治療高血壓性心臟病的首要任務(wù)。
二、在治療當(dāng)中應(yīng)當(dāng)是以逆轉(zhuǎn)左室肥厚，逆轉(zhuǎn)左室肥厚的非藥物治療，包括優(yōu)化生活方式治療，如低鹽飲食、低脂飲食、控制體重、戒煙限酒，以及減少某些交感活性激素。降壓藥主要由血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑，動物試驗和人體研究也證實鈣拮抗劑能逆轉(zhuǎn)左室肥厚。
三、高血壓性心臟病合并心衰治療，一旦出現(xiàn)心衰，死亡率會很高，對收縮性心衰建議使用ACEI、β受體阻滯劑、利尿劑、ARB類藥物以及醛固酮抑制劑，對于舒張性心衰，至少目前尚無證據(jù)顯示降壓治療或者任何降壓藥物是有益的。
四、高血壓心臟病合并冠心病治療，有多種危險因素可導(dǎo)致冠心病，但血壓水平是其重要因素之一，所以在治療中除了降壓，還要給予冠心病二級預(yù)防治療，對于嚴(yán)重冠心病患者，要酌情介入治療和手術(shù)治療。
五、高血壓心臟病合并房顫治療，高血壓是心房顫動最常見的合并癥，也可能是房顫的可逆致病因素。對高血壓合并房顫患者用充分評估其發(fā)生血栓風(fēng)險，除非有禁忌癥，一般情況下都要抗凝與預(yù)防血栓事件，高血壓合并左室肥厚或心功能不全患者，推薦使用ACEI或ARB預(yù)防房顫發(fā)生，有證據(jù)表明β受體阻滯劑與醛固酮拮抗劑可能預(yù)防房顫發(fā)生。
