胸膜炎肺炎在醫(yī)學(xué)上可以稱為肺炎伴胸膜炎，如果分析判斷導(dǎo)致肺炎伴胸膜炎的病原菌是肺炎鏈球菌或溶血性鏈球菌，可以首選頭孢菌素、阿莫西林，或者可以選擇阿奇霉素等。如果是18歲以上的成年人，可以選擇左氧氟沙星或者莫西沙星。如果分析判斷導(dǎo)致肺炎伴胸膜炎的是耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌，那就要選擇糖肽類的藥物，如萬古霉素、替考拉林、利奈唑胺等。如果分析判斷導(dǎo)致肺炎伴胸膜炎是產(chǎn)ESBL陽性的革蘭氏陰性桿菌，通常就要選擇亞胺培南、美羅培南等碳?xì)涿赶盗忻舾械目股亍Ｈ绻治雠袛嗷颊哂谢旌细腥?，比如既有衣原體、支原體、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌，又有化膿性，此時(shí)18歲以上的成年人，選擇左氧氟沙星或者莫西沙星，18歲以下的人群可以聯(lián)合頭孢菌素和大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素聯(lián)合使用。如果分析判斷患者同時(shí)還有真菌感染混合存在，可能還要聯(lián)合抗真菌藥物。肺炎伴胸膜炎能否得到治療，很大程度上取決于初始抗感染治療是否能夠正確，或者初始抗感染治療正確及時(shí)，肺炎伴胸膜炎的好轉(zhuǎn)的概率，臨床治愈的概率就可能會(huì)明顯地增高。否則各種并發(fā)癥，病程的延長(zhǎng)，都可能會(huì)危及患者的生命，導(dǎo)致患者死亡。
肺炎伴胸膜炎用什么藥好，通常要依據(jù)導(dǎo)致肺炎伴胸膜炎的致病菌是哪一種，選擇相應(yīng)的抗感染治療。雖然肺炎、胸膜炎同時(shí)還要止咳化痰、解痙平喘，嚴(yán)重的肺炎和胸膜炎，以及嚴(yán)重的缺氧還要接受氧療。必要的時(shí)候還要接受氣管插管、氣管切開，有創(chuàng)、無創(chuàng)機(jī)械通氣，糾正缺氧，為肺炎伴胸膜炎的進(jìn)一步治療贏得時(shí)間，有胸腔積液還需要穿刺抽液，減少胸膜粘連等。但肺炎胸膜炎最主要的治療環(huán)節(jié)是病因治療，也就是針對(duì)導(dǎo)致肺炎伴胸膜炎的致病菌，采取相應(yīng)的抗感染治療。
