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趙文禮
主治醫(yī)師

濰坊市第二人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

腦出血做開顱還是微創(chuàng)好

2023-12-30 20:50

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腦出血如果出血量多就需要做手術(shù)，出血量超過30ml就具備手術(shù)指征。手術(shù)方式包括開顱常規(guī)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，這兩者各有優(yōu)缺點，要根據(jù)病情來進(jìn)行選擇。開顱手術(shù)創(chuàng)傷比較大，但是開顱手術(shù)能夠直觀的清除血腫，并且能夠同時進(jìn)行去骨瓣減壓。當(dāng)出血量特別巨大，腦水腫很嚴(yán)重，腦疝也比較明顯，中線移位超過1公分，首選進(jìn)行開顱手術(shù)。因為如果是單純的清除血腫，不做去骨瓣減壓，在術(shù)后會有嚴(yán)重的腦水腫，可以因為水腫導(dǎo)致腦疝危及生命。而如果目前出血量雖然超過30ml，但是并不是特別多在40-50ml左右。目前病人的一般狀況良好，有輕微腦疝，周圍腦水腫也不是特別重，可以選擇進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷比較小，也能夠?qū)⒀[大部分切除，從而降低顱內(nèi)壓力。而微創(chuàng)手術(shù)的缺點是無法同時進(jìn)行去骨瓣減壓，如果做完微創(chuàng)手術(shù)以后，病人出現(xiàn)嚴(yán)重腦水腫，還需要2次進(jìn)行手術(shù)做去骨瓣減壓處理。

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